28岁女孩减肥减出“神经性贪食”，你还在暴力节食吗？

最近来了一个姑娘做心理咨询，主要是因为每天无法控制地暴饮暴食数次，直接影响到工作和生活。

小陈姑娘今年28岁，高中文化，性格内向，朋友不多，也无特殊爱好。

爱漂亮是女孩子的天性，小陈从20岁开始总感自己不够苗条，便开始节食，一天三餐基本上不进主食，饿的难受时吃点零食，开始还能控制数量，后来越吃越多，有时甚至控制不住地暴饮暴食，每当暴饮暴食后又担心发胖，所以自己会想方设法吃把进出的东西吐出来，最常用的是用手抠喉咙。

前几年这种情况发作次数较少，每周约2-3次，还能坚持上班。近两三年上述情况加重，每天都会暴饮暴食数次，吃过后再吐出来，无法正常上班。

对此小陈感到很担忧，加上每月买零食就要用掉三千多块钱，所以情绪变得低落，烦躁不安，常对其父母发脾气，其本上不出门。最近自己在网上查到，这种情况好像是“贪食症”，是可以治疗的，所以才在母亲的陪伴下走进心理咨询室。

听完小陈姑娘的叙述，医生告诉她，她目前的表现是属于进食障碍中的一种即神经性贪食。

神经性贪食是指反复发作不可控制的冲动性的暴食，继之采用自我诱吐、导泻、利尿、禁食或过度运动来抵消体重总加为特征的一组进食障碍。

此病多见于女性，平均发病年龄18-20岁，通常发病前会对自己的体重过度关注，小陈姑娘就是如此。

有25%的患者发病之前有神经性厌食发作的病史。

神经性贪食的症状：

其核心症状是频繁的暴饮暴食与暴食后采用各种手段增加排泄、减少吸收或过度运动。也会出现相应的情绪变化，像小陈那样出现抑郁、焦虑情绪等。严重时可出现躯体并发症，如虚弱、心律不齐和心脏损害。还会影响到患者的社会功能，就像小陈近几年几乎不出门，不上班。

神经性贪食治疗的目标：

其治疗目标在于营养状况的恢复和正常进食行为的重建，打破由于营养不良引起的躯体和心理的后遗影响，以及所形成的持续进食障碍行为模式的恶性循环。

结合小陈的具体情况，医生建议她，首先在注意自己的营养状况的前提下，打破原来进食行为模式的恶性循环，定时定量，一日三餐；

其次，在医生的指导下服抗抑郁药物，抗抑郁药不但能治疗贪食症状，还可以改善其抑郁和焦虑情绪；再次，定期心理门诊接受医生的心理治疗。

希望通过后期跟踪治疗，女孩能完全恢复。在此，也提醒所有爱美的姑娘，理想求美，健康减肥。

专家介绍

曲洪芳 主任医师

现任镇江市精神卫生中心普通精神科男科主任、镇江市医学会精神病分会委员、镇江市“禁毒宣传专家组”成员、镇江市京口区人民法院人民陪审员、江苏省精神科质控中心委员、江苏省女子强制隔离戒毒所“公正文明执法监督员”。2000年、2005年、2017年分获镇江市卫生局嘉奖一次，2008年获镇江市卫生局记三等功一次，2012年获镇江市司法行政系统先进个人。2014年参与的课题《抑郁症脑生化代谢的磁共振波普研究》获镇江市科技进步三等奖。2018年荣获镇江市百名医德之星-优秀临床医师的荣誉称号及江苏省百名医德之星的荣誉称号。2019年被评为镇江市科普达人。