卢崇汉︱针对新型肺炎的中医治疗原则及卢氏桂枝法的分步应用

编 者 按

原文于2020月1月24日发布在成都中医药大学官网，近日疫情反复，全国多地再次出现多例确诊病例，防控疫情工作又紧张起来，故而推送此文，为临床工作提供参考和帮助。

为积极发挥中医药防治疫情的作用，成都中医药大学知名专家、扶阳学派领军人物卢崇汉教授心系苍生，在认真分析前期病位病性病势基础上，结合自己多年临床经验总结，于农历年除夕当天，郑重向学校提出了关于新型冠状病毒感染的肺炎中医治疗及调理方案。

“疫情肆虐，发展到目前，已经不是熬'大锅汤’能解决的。每一个个体都有不一样的症状，中医在临床上针对此次防治，应该根据病情不同的阶段以及不同的病症表现考虑，在抓住重点的同时提前考虑病情发展。”卢崇汉强调，在治疗上，中医医生面临不同的病人出现的具体临床表现，以及病情的不同阶段，应当发挥中医辨证论治的作用，一两味药的差别都会影响到精准治疗的效果。

为此，卢崇汉提出了针对新型冠状病毒肺炎的中医治疗原则及卢氏桂枝法的分步应用，根据病情发展，分四个阶段进行，从积极预防提升正气，尽快缓解症状，保护肺体免于受到实质性伤害，切断病情在体内的发展进入恢复期，分别进行详细指导，为中医临床医生提供诊治参考。

以下为卢崇汉教授的方案，仅供临床中医生用作防治参考，大众请勿盲目效仿！！！

【预防阶段】

根据临床病情，医生可以考虑用：

桂枝20g、苍术15g、石菖蒲20g、白芷15g、陈皮15g、茯苓15g、法半夏20g、南山楂20g、炙甘草5g、生姜30g

【第一阶段】

发热、恶寒、头项僵痛、肌肉酸痛等。

桂枝法+葛根20g+黄芩15g

适用症状：

1．明显的发热

2．鼻腔、口腔感觉明显有热气呼出

3．口渴或不渴

4．出现阳明的症状

目标：

尽快缓解发烧症状，截断自身体内的病情演变。此次病情发展很快，如果已经导致了病邪犯肺，引起肺实质发生病变，那么治疗起来就很麻烦，所以前期阻断非常之重要！

【第二阶段】

保护肺体免于受到实质性伤害

考虑病邪对肺脏的影响，此阶段医生应在桂枝法的基础上考虑疏导肺络。在潜伏期之后，出现症状的初期，大约1-2天的病邪侵袭肺及呼吸道，所以在此阶段，医生一定要考虑到它对肺的影响。

可在桂枝法的基础上增减：

广紫菀15g、杏仁15g、木蝴蝶20g、苏子15g、广桔梗15g、黄芩15g

【第三阶段】综合考虑病情病症

在没有出现严重的呼吸道症状情况，医生要提前介入防范，先于病情的发展及时用药！只有这样，才能使肺的宣降功能不受大的伤害，减缓一切可能出现的呼吸系统症状，减轻呼吸困难等症状。

若肺气不能降，则影响了肺的宣。此次发病患者多为中老年、体弱多病者，大多患有其他基础疾病，则易加剧其本身病情的危险性！

视具体情况可作为如下考虑：

1．疏肺、化痰、宽胸、降气

在桂枝法的基础上增减后，医生应灵活增减：

广紫菀15g、杏仁15g、苏子15g、瓜蒌壳15g、北沙参30g、炙百部15g

2．若出现黄稠痰

上方的基础上，医生应灵活增减：

黄芩15g、芦根30g、浙贝15g

3．若出现壮热、热毒壅盛

医生可以考虑用白虎汤，但必须兼顾肺的问题，加减入疏导肺络的药物。

【第四阶段】恢复期

如果能够切断病情在体内的发展，病人恢复起来就容易得多。目前医院收治的病人，不可能纯中医用药，一定是用了抗病毒药物和激素等。根据以往的经验，造成后续的后遗症如：肝肾功能影响、股骨头坏死、肺纤维化等，概率不容小视，后续中医医务人员也要考虑到这个层面。

刘力红 | 解读疫病

疫情反复让人心不安，我们该做些什么让自己在疫病预防上做到“心安而不惧”呢？！本篇内容根据刘力红老师第十届国际经方班讲座整理，相信能带给大家一些力量。

疫病防护的两大根本

从总的脉络上去谈谈疫病，确实我们不得不赞叹祖先的智慧。

当时在武汉，疫情为什么能够得到如此有效的处理？武汉封城看起来是一个现代的措施，实际上不然。

我自己写一些东西，然后思考，就觉得古人确实了不起。我们现在就一起先来回顾一下古人的智慧，我们先写一个字——疫，疫情的疫。

疫：疒+殳。疒是病字头，念 [nè]，殳念[shū]。殳在《说文解字》里面是役省去双人旁，省略的写法。

《说文解字》：“疫，民皆疾也。从疒，役省声。”

中国文化讲文以载道，当我想到这个字的时候就太赞叹古人的智慧。这个“疫”字实际上已经包含了古人很重要的，对于疫的防治措施。

我们都知道役在古代，主要有两类役，一个是兵役，一个是劳役。就是人员十分密集，人山人海。从这个字我们就已经可以知道，古人当时就已经知道导致疫病的流行主要是人员的高度密集。

为了防止疫病的流行，最重要的一个措施就是不要让人员高度的密集，实际上就是隔离。这个“疫”字就已经包含了上述的含义，隔离不是我们现代人采取的措施。

中国人为什么在这么短的时间就下定决心封城。为什么我们现在看到国外某些国家疫情那么严重，他们没有办法限制人员的流动和密集，所以就导致疫情的扩散，这就是不懂疫的必然结果。

这就是古人的智慧。仅仅是从这个疫，大家对中国的文化也好，对中国的文字也好，都不能够不清楚。文以载道，确实“文”里面有“道”。

最后做出武汉封城这个决定，想必也十分艰难。但如果我们早点读懂了中国文化的这个“疫”。这个板就很轻易的就拍下去了，因为必须得这样。

因为我们有几千年的经验，至少这个“疫”在《说文解字》里面，在东汉，在许慎那个年代，它就是隔离这个措施。中国人的智慧，我们祖先的智慧确实太了不起，我觉得非常有感慨。

搞医的同仁，尽管我们是中医，我们要明白这一点。隔离不是西医的专利噢，说得不好听，要申请专利，最早是中医。

隔离这是一点，那么第二点就是戴口罩。上海的张文宏教授也说过，只要把口罩戴好，把手洗干净了，基本上是安全的。当时在武汉，所有的军队，医务人员都是零感染，为什么呢？防护！我觉得实际上把口罩戴好了，就八九不离十。

当然也有认为是通过粘膜传染，但最重要的还是呼吸道，还是口鼻。这一次在进入武汉前，乃至进入武汉之后，我都极力地推荐大家看两篇文章。

《素问》的遗篇《刺法论》和《伤寒论》的《伤寒例》，只要看了这两篇大体就有数了。我们天天讲“正气存内，邪不可干”，它的出处就是《刺法论》。《刺法论》有种说法就是东汉的作品，哪怕是这样，在那个时候它也很清晰地知道疫病传染的途径是什么。

黄帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？

岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。

——《黄帝内经·素问·刺法论》

光讲“正气存内，邪不可干”这句话还不够，实际上我们掐头去尾了。看它的前面是讲疫病的特质“余闻五疫之至，皆相染易”，就是它的传染性很强烈。疫病的特质就是有传染，传染之后大家的表现都类似。

怎么样避免这个传染的特质呢？实际上就是“正气存内，邪不可干”。后面讲的是怎么样让“正气存内，邪不可干”。这个“正”是有多方面含义的。

然后它紧接着就讲“避其毒气，天牝从来”。对于传染的这个病原，过去没有新冠，没有非典的这个词，但是知道它是有毒的气。

“天牝从来”就把疫病传染的途径，清晰地告诉我们。 天牝是什么呢？就是我们的鼻子。后面还有“复得其往，气出于脑，即不邪干”。

既然是“天牝从来”，古人有古人的方法。《刺法论》结尾的那段话太重要了。“至真之要，在乎天玄，神守天息”最要紧的是“在乎天玄，神守天息”。

我们读《老子》“玄牝之门，是谓天地根”，玄牝也是讲的鼻子。也就是我们要去感受呼吸，感受鼻子这一块，这就是“神守天息”。当我们的神守在鼻子这一块的时候，正气之所在就是神之所在。

“根于中者，命曰神机”，中者，正也。带口罩这个防护的前身就是“神守天息”。每每思索到这里，你就不得不赞叹我们祖先的智慧。

一个是隔离做好了，不要让人员密集，大规模的流行传染就会被遏制。另外加上“天牝”也好，“玄牝”也好，鼻子“神守天息”这一块的防护。现在要做到“神守天息”不容易，但是戴口罩最方便，无形中它就是一道防护。

古人已经把如何防止疫情传播的根本性措施和盘托出。确确实实古人这里有智慧，我们中医人不要妄自菲薄。

疫病发生的两大根本

庚子年不管五运六气也好，《伤寒论》也好，都在讲六经，都在讲六气。疫病的发生，无论古今都是一个特质，就是外在的因素和内在的因素。内外两方面的因素都具足之后疫情就会爆发。

内外两方面的因素是什么呢？实际上就是《灵枢·百病始生》里面讲的：风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。

也就是说当两实相逢的时候，是不会造成疾病的，更不会造成疫病。只有当两虚的时候疾病就会发生，更不要说疫病。这个两虚可以说是疫病发生两个最根本的条件。

一虚是指内，也就是正气不存内；一虚是指外，也就是外没有正气。当人和天地的正气都不在正上了，就叫做虚。

具体来说，这次新冠疫病为什么在冬天。2019年冬天是暖冬，为什么变暖在冬天容易爆发疫情？冬天的正气是寒，所以不寒反而热了，这就不是冬天的正气，这就叫外虚。再加上一个内虚，“两虚相得，乃客其形”。

冬天的正气是寒，是藏，热了就没办法寒，就没办法藏。热了更容易受寒。为什么？因为不藏了。所以为什么“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳”，还有“无泄皮肤”。一泄皮肤就不藏了，寒就趁虚而入。

我们要看到，这个热更容易受寒，因为它使皮肤开泄。现在全球变暖的趋势是有增无减，这个外虚就有可能持续的存在。很多人说以后的疫情会成为常态，我觉得这个不是耸人听闻，这是很有可能的。

只要我们持续让温度升高，也就是持续地保有这个外在的虚，外在的正气不存，尤其到冬天。确确实实从中医经典的角度我们就可以考量这些事情发生的可能性，作为中医人我们怎么样去预见，然后怎么样去防患于未然。所以我们更多的只能从自身下手。

总的来说，我们前面主要谈了两个问题：

第一个问题就是怎么样防护，古人是怎么样从文字的角度，从经典的角度，去防范新冠这样疫病的大面积流行，它两个最根本性的措施。我们十四亿人的泱泱大国，就很好地说明了这两个最根本性的措施是很到位的。

第二个问题就是为什么会发生疫病的爆发和流行，它所需要的内外条件。这一点《伤寒例》也说得很清楚。我们作为中医人应该从何处去下手？在这个时代我们能够提出什么具有建设性的建议？