髋关节炎患者，这份「治疗方法」汇总，请收好！

治疗髋关节炎，早期主要通过药物、理疗等保守治疗延缓病情进展；晚期通过手术，彻底解决关节疼痛、畸形等问题。医生会视病情选择合适的药物及治疗方法，作为患者，务必遵医嘱用药，切勿随意用药。

不同类型髋关节炎的治疗方式

不同类型的髋关节炎治疗方式是不同的！

• 髋关节骨性关节炎

早期注意保暖，适当、正确运动，进行药物、理疗等保守治疗，晚期可通过手术治疗。

• 非化脓性髋关节炎

积极治疗原发病，对症治疗髋关节局部病症。

• 化脓性髋关节炎

早期诊断，及时正确治疗，尽量保留关节功能。

治疗髋关节炎，有什么方法？

1、药物治疗

• 非甾体类抗炎药

是髋关节骨性关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能常用的药物。包括局部外用药物和口服全身应用药物。在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，尤其是老年人，可使用各种非甾体类抗炎药的膏剂、贴剂等，如氟比洛芬凝胶贴膏。

局部外用药可迅速、有效缓解关节轻、中度疼痛，且胃肠道不良反应轻微。对于中、重度疼痛可联合局部外用药与口服非甾体类抗炎药，口服药物包括塞来昔布、洛索洛芬钠等^[1]。

• 镇痛药物

对非甾体类抗炎药物治疗无效或不耐受者，可采用其他镇痛药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等^[1]。

• 关节腔注射药物

对于一些高龄、轻中度患者，当保守治疗无效或不适宜手术时，可尝试关节腔注射药物。如玻璃酸钠、糖皮质激素、医用几丁糖^[2]等。

通过外源性注射使关节腔更加润滑，帮助软骨修复；具有一定的抗炎作用，缓解疼痛；减少关节黏连。但是关节腔注射药物主要用于短期缓解疼痛，长期疗效不佳，药物疗效常在治疗后3个月左右基本消失。

• 软骨保护药物

临床目前常用的软骨保护药，主要有硫酸软骨素、氨基葡萄糖、双醋瑞因等。主要通过保持关节滑液的黏度，保护软骨，抑制滑膜水肿与炎症，长时间使用能延缓骨性关节炎病情发展。但这类药物对骨性关节炎的临床疗效尚存在争议^[1、3]，对有症状的髋关节骨性关节炎患者可选择性应用。

• 骨代谢调节药物

这类药物主要有特立帕肽、雷洛昔芬、阿仑膦酸钠、降钙素、骨化三醇^[4]等。他们主要是通过抑制软骨破坏、拮抗关节周围炎症，缓解疼痛，延缓疾病进程。因为骨代谢调节类药物对成骨细胞及破骨细胞有一定的调节作用，常用于治疗合并骨质疏松的骨关节炎患者。

 2、手术治疗

人工全髋关节置换术是大多数非手术治疗无效的终末期髋关节骨性关节炎成熟且有效的治疗方法。

通过手术切开大腿上部外侧皮肤，暴露髋关节，将受损的股骨头切除，清理骨盆侧髋臼，并安装髋臼端、股骨端假体。

适用人群：

对于50岁以上的病人，药物及其他非手术治疗措施不能解除病人疼痛及活动受限者，应考虑做人工全髋关节置换术^[5]。

手术效果：

手术后可以缓解疼痛、矫正畸形、恢复和改善髋关节活动度，提高患者生活质量。且研究发现髋关节假体使用寿命20年>80%,35年达78%^[6]。

总结：髋关节炎的高发人群虽然是老年人，但年轻时不注意保养，它很可能会提前“登门”。

因此，髋关节养护最好的开始时机就是现在！

参考文献（向上滑动即可查看）

1.  王坤正.骨关节炎诊疗指南（2018年版）.中华骨科杂志，2018；38（12）：705-715.

2.     R R Bannuru，M C Osani，E E Vaysbrot，et al. OARSI Guidelines for the Non-Surgical Management of Knee, Hip, and Polyarticular Osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage，2019；27（11）：1578-1589.

3.  J Runhaar，R M Rozendaal，M Middelkoop，et al. Subgroup Analyses of the Effectiveness of Oral Glucosamine for Knee and Hip Osteoarthritis: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-Analysis From the OA Trial Bank. Ann Rheum Dis.2017；76（11）：1862-1869.

4.  杨翔,林向进.骨性关节炎治疗方法的研究进展.中国骨与关节损伤杂志.2019;34(9):900-903.

5.  胥少汀，葛宝丰，徐印坎.《实用骨科学》第四版，2012.

6.  Robert Pivec,Aaron J Johnson，Simon C Mears，et al.Hip arthroplasty. Lancet，2012；380：1768-1777.

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