第39讲|附子:补火助阳第一药，阳虚必用药，学中药必须学会用附子。
朋友们好，我是赤脚，一个无门无派的中医人，推崇大道至简的中医思维。
在中国当前这样的环境下，每个人都应该自己懂点中医，将健康掌握在自己手里。
中医看似高深莫测，但是入门还是很容易的。其实，很多病症只需要用常识+思维，就能自己解决。
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第39讲
附子：补火助阳第一药，阳虚必用药，学中药必须学会用附子。
今天来跟大家聊附子，学中医中药必须要了解附子。在中医学派里面有一个火神派，火神派扶阳第一要药就是附子，他们几乎每个药方都用附子。
附子用得好的中医，在治病疗效上会上升一个新高度。
在近代医家中，最擅长用附子的中医是李可老先生，他用附子治好过无数被西医定性为不治之症的危重病人。
赤脚摆在床头阅读的中医典籍，就有李可老先生写的《急危重症疑难病经验专辑》，有空就翻来看看，让我感触最深的是：现代很少有李可老先生这样敢于用药的中医了，在用附子救命时，附子常用200g或者300g来，往往能显奇效。而我们经常有很多人说，中医不传之密在于量，这个附子用的好不好，主要也是在于量。
附子的毒性
在认识附子之前，我想先把附子的毒性讲出来，因为这个是重点。
附子是有毒的，所以大家在用附子时要慎重慎重。
很多朋友一听到有毒的药，马上就害怕了，就不想再继续了解了。
实际上，用附子只要按照要求来煎煮，是非常安全的，只要按照要求来操作不会出现中毒的情况。
附子的这种毒，正是因为附子的偏性，正是因为附子的偏性才能治病。如果附子没有毒，那就治不了病，也不能成为这么好用的中药材。
要说有毒，几乎每种西药都对身体有很大的伤害，毒副作用都说的清清楚楚，我们很多人不是每天都在大把大把吃吗？
所以，不要害怕附子有毒，就怕自己对它不熟悉不了解。
先说怎么给附子去毒，安全第一。
我们现在能买到的附子，基本都是炮制过后的附子，在炮制过程中，加甘草浸泡，蒸煮这些工艺都可以降低附子毒性，炮制过后切片，我们现在一般都叫制附片。这种炮制过后的附片，毒性本来就很小了。
但是为了安全，还是要强调，带有附子的中药方子，附子要先煎40分钟，这样长时间煎煮过后的附子就基本没有毒性了。
第二，在配伍上，用生姜可以降低附子的毒性。所以，很多有附子的方子里加了生姜，这就更安全了。
还有，自己喝汤药的时候留意一下，附子的毒性体现在舌麻感。如果你喝的药出现舌头麻，那说明附子的毒性还没完全去掉。如果没有舌麻感觉了，说明附子毒性已经去掉了，放心喝。
认识附子
附子是乌头的子根，乌头也是跟附子药性差不多的中药。区别就在于乌头是原种，附子是旁生的子根。
乌头和附子都是有毒的，现代医学认识到里面含有乌头碱，乌头碱在高温作用下就会分解，这也是附子煎煮40分钟能去掉毒性的原理。
附子大辛大热，这是书上这么讲的，但是说它“辛”是怎样的辛，说它热是怎样的热，还是没啥感觉的。赤脚自己在学中药的时候，就直接把一片制附片嚼了吃，尝尝是啥感觉，看看会不会中毒。
附子肯定不好吃，但是尝过那一次之后，我就知道了附子大辛大热是啥感觉了。
嚼了这片附子后，脑袋里就一直感觉有股气在乱冲，还有点晕。这就是附子的辛，辛味发散走串，正是因为附子的这种辛味，走而不守，可以补全身阳气。
附子的热，在吃完附子后的一两个小时候没啥感觉，过了几个小时候，喉咙稍微有点不舒服，像是里面有点火烧着，我想这是附子的热吧。
以赤脚自己的经验来看，附子以辛为主，说它热是要配上干姜或者桂枝这些温阳药一起，才具备较强的热性。
附子的功效和用法
关于附子的功效，我想引用张锡纯先生的一段话：附子，为补助元阳之主药，其力能升能降，能内达能外散，凡凝寒锢冷之结于脏腑，着于筋骨，痹于经络血脉者，皆能开之，通之。而温通之中，又大具收敛之力，故多治汗多亡阳。
这段话也许不太好理解，我来简单翻译一下。就是说，附子是附子是补益肾阳的主药，附子的力量能升能降，能往里走也能往外散，只要是因为寒证，附子能就能把寒凝劈开并且温通化掉。也不管这个寒是在脏腑，还是在筋骨，还是在经络或者血管，附子都可以散寒温通。
然后，附子不仅仅是温通，又可以收敛，像阳气暴脱出现的冷汗自出这种危重证，附子又可以敛汗止汗。
张锡纯先生是我非常敬仰的医家，它说的附子这些功效，赤脚深信不疑。因为赤脚自己也尝过附子，自己体会出来的这种辛味，就是张锡纯先生讲的这种开之，通之。而我们现在基本所有人都认为附子大热，教科书上也这么说，但是附子真的大热吗？ 自己尝过，知道这个热不是附子本身带来的热，而是附子调用体内真阳走串全身，这种通过激发身体阳气的热能能散寒邪，大家误认为附子大热。
来看附子的功效和用法。
把附子比喻成天上的太阳比较恰当，身体离不开阳气，万物离不开太阳。
太阳有着强大的热能，太阳还能通过光照把能量传输给全世界的各个角落。
附子就好比天上这个太阳，可以把阳气热能传送到身体的各个角落里去。
在伤寒论里，张仲景先生把附子用的出神入化。大致有2类用法，一类是配上一些滋阴的药，比如配上地黄泽泻芍药这些阴柔的药里面，这就好比是是冬天的太阳，冬日暖阳，用来补阳扶阳。像桂附地黄丸里面，大队阴柔的滋阴药加一点点附子，附子就是那一抹冬日暖阳。
还有一类就是配上干姜，桂枝这些温热的药，那就好比是夏日之烈日，用来针对阳气暴脱来进行救阳。
我们来看临床中具体用法。
第一种用法是用来救命用，大名鼎鼎的参附汤。就是用人参配上附子熬碗汤来救命。如果一个人的阳气暴脱，体内的阳气不断往外走，阳气散尽人就失去生命。这时候的人会冷汗自出，四肢冰凉。用什么来救命呢？ 用人参20g配上附子30g到100g熬一碗汤喝下，很多时候能救命。人在这时候阳气暴脱，所以要救阳气。人参和附子都是回阳救逆的神药，人参大补元气能补气止汗，附子给全身输布阳气，防止阳气继续往外走。
第二种用法是用来调理阳虚证。平时我们说的阳虚，就是身体里阳气相对来说少一点，但还不至于暴脱这种地步。这时候用附子就配伍一些阴柔的药，比如调理肾阳虚就配上补肾阴的六味地黄丸，成为桂附地黄丸用来补肾阳。
如果用来温脾胃，用附子理中丸，就是用附子配上人参白术干姜这些补中焦之土的药，用来温土。
如果是身体里寒水太多，阳气可以化冰为水，可以化为为气，那就用附子配伍上一些利水药，比如配上白术，茯苓，泽泻这些，就成了大名鼎鼎的《真武汤》。
第三种用法是用来治疗风寒湿痹痛，也就是我们今天讲的风湿性关节炎。只要是火所到之处，能破一切阴邪。附子是火，能上能下，能里能外，走串全身，所以能破身体的一切阴邪积聚。哪些是阴邪？ 寒气是阴邪，湿气是阴邪，水饮是阴邪，这些阴邪都只要附子到位就能化解。所以，用附子配伍一些化湿燥湿的药，就能把关节骨头缝里的风湿邪气给搜刮出来。
其实，附子还有很多种用法，以后在跟大家介绍方剂的时候再谈。
总而言之，附子能温全身的阳气，只要是阳虚的人都可以用得上。阴虚的人就不建议用附子了，阴虚的人要去滋阴，多吃点阴柔的食物或者药食同源品。
另外，孕妇是不能用附子的，附子会导致堕胎。为什么呢？ 因为附子走串全身，会让体内的气跑起来，会动胎气。
关于附子这味药，我们先了解这么多。附子在中药里面非常重要，我想我们每个来了解中药的人都应该了解这味药。就算我们普通人多了解它，用附子来泡脚也能调理好很多病症，关于附子泡脚这方面的功效，医书上没有记载，赤脚在做更多的验证，有进展了会跟大家再做具体分享的。
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