浅谈安神定志丸的疗效

作者/张静美

《医学心悟》惊悸恐云：“惊者，惊骇也。悸者，心动也。恐者，畏惧也。此三者皆发于心，而肝肾因之。心气热，朱砂安神丸主之。心气虚，安神定志丸主之。”现代人因社会环境因素，多忧虑神伤，惊悸恐普遍存在，我在临床治疗病例与大家分享。

病例一

患者，女，69岁，体型偏瘦，于2017年4月入院，因心中惊惕不安，终日恍恍，闻较大声响心中悸动加重，不敢一人置于一室，曾有两次因突然受惊吓晕厥入院，各项检查未见明显异常，平素食欲不佳，眠差，大便溏，小便自可，舌质淡，舌苔厚腻，色如海绵浸水，脉沉软。

诊后，辨证为心胆气虚，予安神定志丸和二陈汤加减。

方药如下：党参12g，茯苓15g，茯神30g，菖蒲12g，远志12g，煅龙骨30g（先煎），半夏9g，陈皮12g，苍白术各12g，甘草6g，取五剂。

服药第2天早晨查房，患者舌苔变为薄白苔，患者自诉惊惕不安、饮食、睡眠明显改善，后于原方又服五剂，出院带五剂，后随访，患者诉原症未再发，作为年轻大夫第一次用此方效果出乎意料。

病例二

患者，女，30岁，体型偏瘦，于2019年3月6日门诊就诊，因平素思虑过多，致心中悸动不安，闷气，晨起胸中烦闷重，乏力，默默不欲饮食，易受惊吓，精神紧张，睡眠欠佳，多于凌晨3-4点早醒，不能再次入睡，怕冷，双手寒气逼人，大便溏，小便清长，舌边齿痕，舌尖红，舌苔厚腻，脉沉弦。

诊后，辨证为少阳经气不利兼太阴脾虚，予柴胡桂枝汤和安神定志丸加减。

方药如下：柴胡6g，黄芩12g，桂枝10g，半夏6g，党参12g，茯苓12g，茯神30g，菖蒲12g，远志12g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，甘草6g。

服一剂后，晚上一觉到天亮，起床后无比轻快，未有烦闷之感，胃口大开，再服三剂，各项症状减轻，后不知何因未再复诊。

从上两个病例看，安神定志丸“效如桴鼓”，我认为主要用于心脾两虚，心胆气虚的证型，重镇安神药在白天服用易致眼皮沉，瞌睡增多，建议尽量晚上服用。