【金起凤：外科皮肤科方】

金起凤教授，上海市宝山区人。早年拜师于嘉定县黄墙名医朱泳豳先生（近代名医张山雷先生的师弟）门下学习中医。对古典医籍及历代医家著作朝夕钻研、精读融汇，1941年悬壶于故里从事中医皮外科专业。1957年考入南京中医药学院医科师资班深造，1958年毕业后调入北京中医学院东直门医院。为全国有独特学术经验和技术专长的百名中医药专家之一，荣获中华人民共和国人事部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《全国继承老中医药专家学术经验指导老师荣誉证书》，为国务院有突出贡献的专家。并担任北京中医学院东直门医院教授、主任医师、学术委员会委员、光明中医函授大学顾问，参加全国高等院校中医教材的编审工作。主编《中医皮肤病学》、《中西医结合皮肤病学》等著作。曾受日本中医学研究会邀请，赴日讲学。金起凤教授从医60余个春秋，执教40余载，在学术上有较深的造诣和独特的见解，重视临床实践，运用中医药治疗皮肤科疑难重症有显著疗效。尤其是对顽疾银屑病提出血热毒盛的观点，治疗有突出疗效，闻名京城。

1.脱疽温阳汤

[处方] 肉桂10克 熟地15克 麻黄9克 炮附子15～30克(先煎半小时) 细辛4克当归丹参各30克 白芥子10克 鹿角霜1o克 川牛膝15克 络石藤30克 生黄芪30～60克

[用法] 水煎三次，首煎一小时，2—3煎各煎半小时，每日上、下午、晚各服一次，同时取脱疽洗药：苏木、红花、官桂、川乌、细辛、乳香、没药各15克，透骨草、生艾叶、酒桑枝各30克，樟脑15克(后入)放瓷盆内，加水半盆煎半小时后，趁热先熏(熏时脚上先盖好棉布)后泡洗，每次半小时，每日二次。

【功效] 温阳通经、散寒止痛、活血宣络。

【主治】脱疽(血栓闭塞性脉管炎)属虚寒型者。

[加减] 症见：面暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛、麻木，足趾刺痛，小腿肌肉有抽搐痛，局部皮肤苍白，触之冰凉、干燥，常伴有间歇性跛行，手足受冷后疼痛加剧者，趺阳脉搏动减弱或消失，舌淡、苔白腻、脉沉细而迟等属于虚寒型脱疽者可投以本方。运用时如下肢阴寒较甚，少气，脉沉细无力者，加党参20克、干姜9克；如趾痛较剧，加炙蜈蚣三条、马钱子粉0．6克(冲BIE)以平肝定痉、解毒止痛；如痛如针刺，舌质淡紫，脉细涩者，加土鳖虫10克、水蛭6～9克，取吮血虫类深入痛所，搜络逐瘀以止痛。．

【禁忌】服药期间，忌烟、酒和鱼虾等海味以及生冷食物。必须卧床休息，抬高患肢。

2.治湿疹方

【处方】龙胆草10克，蚤休30克，黄芩、炒山栀各10克，丹皮15克，鲜生地30克，赤芍12克，白鲜皮、地肤子各30克，苦参15克，六一散15克(包煎)。

【用法】每日1剂，水煎二次，早、晚饭后各服1次。如局部皮肤大片潮红，或外布密集丘疹、红斑群集成片、灼热痒剧，可将药渣煎汤待凉后，用纱布浸透药液冷湿敷于患处，以清热燥湿止痒。

【功效】清热利湿，凉血解毒，佐以祛风止痒。

【主治】凡因湿热俱盛、肝失疏泄而引起的各种急性皮肤病属湿热型者均可使用本方。故使用本方应证属湿热型者方适宜，症见皮损肿胀、潮红、水疱、糜烂、渗出，并伴有胸闷、纳呆、小便短少，大便干结或溏、苔白腻或黄腻，脉滑数等。

【加减】如渴喜凉饮，脉滑数，加生石膏30克，知母10克；瘙痒剧烈，加全蝎6克，海桐皮15克；苔黄舌绛、血热偏盛，加玳瑁10克；大便干结，加生大黄6～9克(后下)；药后大便溏薄，加山药18克。

【方源】金起凤　《名医秘方汇萃》

3.龙蚤清渗汤

【处方】 龙胆草10克蚤休30克黄芩10克炒山栀10 克丹皮15克鲜生地30克赤芍12克 白藓皮30克地肤子30克　苦参15克六一散15克(包)

[用法] 每日一剂，水煎二次，早晚饭后各服一次。如局部皮肤大片潮红，或外布密集丘疹，红斑群集成片，灼热痒剧，可将药渣煎汤待凉后，用口罩浸透药液冷湿敷于患处，以清热燥湿止痒。

【功效] 　清热利湿，凉血解毒，佐以祛风止痒。

[主治] 急性湿疹，脂溢性皮炎，药物性皮炎等证属湿热型者。’

[加减】] 使用本方应证属湿热型者方适宜。症见皮损肿胀，潮红、水疱、糜烂、渗出，并伴有胸闷、纳呆、小便短少，犬便干结或溏，苔自腻或黄腻，脉滑数等。临证时，如渴喜凉饮，脉 滑数，．加生石膏30克、知母10克；瘙痒剧烈加全蝎6克、海桐皮15克；苔黄舌绛，血热偏盛，加玳瑁10克；大便干结加生大黄一6～9克(后下)；药后大便溏薄加山药18克。(按语] 本方主要针对因湿热俱盛，肝失疏泄而引起的各种急性皮肤病属湿熟型者，故法取清热利湿、凉血解毒，祛风止痒，使邪热清彻，则病可告。

4.消银解毒一汤

【处方】水牛角片30克，银花15～30克，地丁30克，生地25克，赤芍20克，板蓝根25克，蚤休30克，白鲜皮30克，苦参10～15克，土茯苓30克，全蝎6克，海桐皮15克。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚饭后各服1次。

【主治】血热型银屑病，皮疹好散发全身，多呈点滴状或斑片状，色鲜虬，银屑多，瘙痒重，皮损基底部呈鲜红或暗红，刮去鳞屑基底有较多出血点，新疹不断出现、扩大。伴口干喜冷饮，溲黄赤或便干，苔黄舌红或绛，脉弦滑或滑数等。证属血热毒盛，兼挟湿热，壅搏肌肤而发。治宜凉血化斑，清热解毒，佐以泄湿清风

辨证加减：兼咽痛者加北豆根10克、元参15克；下肢痒盛者，加地肤子30克；大便干秘者，加生军6～9克；大便溏薄者，加山药18克。部分病例配合外用加味黄连膏、10%硫黄软膏或10%黑豆馏油软膏外擦或外涂。

5.消银解毒二汤

【处方】生地30克，元参20克，花粉30克，水牛角片30克，银花15克，赤芍20克，丹参30克，紫草20克，白鲜皮30克，乌蛇15克，灵仙12克。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚饭后各服1次。

【主治】血燥型银屑病，由于病程较久，皮损多浸润增厚、干燥热，呈片状、钱币状、环状或地图状，色暗红或浅红，鳞屑较少，瘙痒或轻或甚，新疹很少出现；多伴咽干口噪，苔薄舌红或红，脉弦滑或细滑等。源由热毒蓄久，内伏于里，致阴伤血燥，络阻血瘀，肤失所养。拟育阴润燥、凉血清热，佐以活血化淤。

辨证加减：咽干乏液明显者加北沙参30克、麦冬12克；如斑块肥厚，日久不消者，上方去乌蛇，加蕲蛇10克、威灵仙15克以祛风透络消斑。部分病例配合外用加味黄连膏、10%硫黄软膏或10%黑豆馏油软膏外擦或外涂。

6.凉血化斑汤。

【处方】水牛角粉30克（先煎），板蓝根20-30克，蚤休30克，白花蛇舌草30克，丹皮15克，生地30克，赤芍20克，白藓皮30克，苦参10克，土茯苓30克，全蝎6克，僵蚕12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】凉血化斑，清热解毒，佐以除湿熄风。

【主治】血热毒盛，壅搏肌肤。

7.兰藤消疣饮

【处方】板蓝根、马齿苋、红藤、紫花地丁、薏苡仁、土茯苓各30克，蒲公英20克，香附、木贼草各10克，赤芍、莪术各15克，生甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次饭后服。如扁平疣病久不愈，面部皮疹多者，宜配合外擦，可将药渣煎成浓汤，用小纱布一块浸药液后，在颜面各处皮疹点进行轻轻揉擦小范围的皮疹1分钟左右，但必须每处轮换交替进行。每次15分钟，每日2次。揉擦6～7天后，如见脱屑渐次增多，这是佳兆，预示皮疣开始消退。

【功效】清热解毒，祛湿化疣，祛风散邪。

【主治】扁平疣、传染性软疣，证见颜面遍布散在成群集粟粒状或米粒大小扁平丘疹，色浅红或不变，或双手背亦有；或胸背部散在脐窝状丘疹，舌红苔薄黄，脉弦滑。

【方源】金起凤，《中国当代中医名人志》