广州全民热议的“穗岁康”值不值得买?
广州医保专属新福利
穗 岁 康
上线倒计时2天
这些天刷爆广州街坊朋友圈的“穗岁康”,12月1日就可以正式投保了,如果你还不了解它,赶快恶补一下吧:
“穗岁康”是由广州市政府指导,广州市医疗保障局主导设计,政府统一保费标准、待遇标准和保障范围,经公开招标选定商保公司承保的普惠型保险产品。是广州医保官方的普惠型 “百万医疗”保险。
保什么?
重点是保障大病医疗费用、自费医疗费用
“穗岁康”是在享受广州医保待遇的基础上再进行赔付,涵盖普通门(急)诊、门诊特定病种、住院等多项保障,累计保障额度高达 230 万元。在限定的起付线以上报销比例为50%~80%。
以下几项保障分别设定了不同的保额、年度免赔额、赔付比例,互不重叠。
谁可以投?
只要在广州购买医保人员即可投保,包括:职工医保参保人、居民医保参保人、本市其他医疗保障人员(省、市、区级公费医疗保障人员),不限户籍。
不限年龄:全龄段投保,1岁、90岁均可投保
不限既往症,无等待期:(曾患大病,或目前正在医院住院治疗,均可投保)无需体检,无需健康告知
层描边标题
多少钱?
老少同价,首年保费180元/人,每人仅限投保一份。可直接从医保卡个账余额内划扣保费,也可通过微信、支付宝或银行卡等支付。
若保障期内运动计步日均达8000步,第二年续保保费还能打九折。
产品特色卖点
其实像 “穗岁康” 这类型的普惠型百万医疗险并不罕见,近年来在地方政府的支持下,面向全体基本医疗保险参保群众自愿参保、由保险公司承担保障责任的城市定制型商业医疗保险逐渐兴起,这类产品咱们行内统称 “惠民保” ,覆盖不同城市的惠民保大约有140多个。
但咱们广州这次出品的 “穗岁康” 跟一般惠民保最大的区别在于:
政府指导可信赖
“穗岁康”是政府主导的专属产品,经由广州市政府批准同意试点方案,广州市医保局指导设计产品内容,专门为广州医保参保人员定制的百万医疗,统一保费标准、待遇标准和保障范围。
对比其他惠民保,最牛的是打通了医保账户:
医保卡个人账户支付
购买时除了可以选择微信、银联等线上支付方式(这种感觉还是要我们自己掏钱支付的),还可以选择使用医保卡余额扣费!不但帮自己付,还可以给直系亲属都买了(忽然感觉好像不用花自己的钱似的,是不是特别棒呢)
定点医院“一站式”结算
在医保定点医院就医,符合赔付条件的医疗费用,医院直接结算赔付,无需自行拿资料到保险公司报销(与刷医保直接结算形式一样)。
普通百万商业医疗险的结算方式,一般是需要患者先垫付,然后提交医药费用发票清单以及相关病历资料给保险公司报销,如果有直付功能(保险公司跟医院结算),通常需要提前至少一周提前申请。而“穗岁康”可以实现定点医疗机构一站式结算,出院即报销。
除此以外投保限制宽松得“离谱”
“无门槛” 投保
市面上大部分健康保险产品,保险公司都对投保人的年龄、健康有一定限制。年纪大的、得过病的人在购买健康险路上可谓波折重重
但是穗岁康,入门要求只有一个:已参保广州医保
不限年龄(我将近90岁的爷爷也可以买!)
不限既往病史(得过癌症的都可以买!)
不限户籍(不是广州户籍,只要有参保广州医保都可以买)
不限职业(高危职业人群也没问题)
无等待期(2021.1.1生效后,达到理赔条件就可以理赔 )
门诊住院待遇全、自付自费保障广
相较于一般的惠民保只保住院部分,还限定了医保目录范围内报销。
穗岁康不但涵盖了住院、门诊特定病种、普通门(急)诊、特殊医用耗材和指定癌症筛查等,待遇保障范围全面,累计保障额度达到235万元;
还扩展到医保目录范围外确为治疗所必需的合规自费医疗费用,不限定病种范围,不限定自费药品品种。
与其他医疗险的区别
广州的街坊们可能还是有疑惑,我们之前买的惠民保跟穗岁康比谁更好啊?我买了商业医疗险的要不要换呢?
话不多说,直接上图:
从以上表格我们可以看到:
三者共同点:基本上重点是报销大额的医疗费用,普通感冒发烧或者几千块的治疗费用就不用找它们了,因为连起付线都没到!
保障范围更广、报销比例更高:商业医疗险>穗岁康>惠民保
投保门槛限制更低:穗岁康>惠民保>商业医疗险
保费支付更少:惠民保>穗岁康>商业医疗险
理赔便利程度:穗岁康
该怎么做选择?
如果是身体健康的朋友,建议优先选择百万医疗险。
如果已经购买了商业百万医疗险,那就继续持有吧。
别因小失大,想省一点每年的保费,但真的出险,长期的大额的医疗费这些才是大钱。
虽然商业医疗险保费比穗岁康略高(30岁青年大概三百多元钱一年),但是赔付比例高啊!不限社保外用药没有限制很重要,比如一些非常昂贵的靶向药、进口药就是社保目录外全自费药品!商业医疗险扣除年度免赔额之后就可以100%报销!
而且保障范围是全国,希望到北京、上海寻找更好的医疗资源说走就走,无后顾之忧!
我们不缺一份商业医疗险的小钱,缺的是治病的大钱以及更好的医疗救治资源。
要是买不了商业百万医疗险,譬如以下人群,购买穗岁康或者惠民保都是挺不错的选择:
老年人:普惠医疗险不限制年龄,即使90岁也能买。
身体欠佳者:不能通过百万医疗的健康告知,或者投保商业险有部分责任除外的话,都可以买来作为补充。
高危职业:大多数百万医疗不让高危职业者投保,而这款就没有限制。
如果一定要在惠民保和穗岁康里选一个,那么就穗岁康吧。
但换了是我,不做选择,都买
两款惠民保险并不冲突,考虑到费用也不高,合计也只是229元/年,可以享受它们各自的优势:
惠民保:虽限制医保目录,但有18种外购药保障,相当于49元买个特药险。
穗岁康:能扩展目录外报销范围,医保“一站式”结算,没外购药责任。
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