乌灵胶囊联合西药治疗脑卒中后抑郁患者临床疗效
脑卒中后抑郁对患者的生命质量及生活质量产生严重不良影响，同时增加家庭与社会的经济负担与精神负担，现阶段西医针对脑卒中后抑郁的治疗以抗抑郁药物为主，但疗效不佳，中医治疗具有疗效确切、不良反应少的优点，易于广泛应用[1]。本次研究对乌灵胶囊联合西药治疗脑卒中后抑郁的临床疗效进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年12月-2018年6月收治的68例脑卒中后抑郁患者，所有患者脑卒中均符合《中风病诊断与疗效评定标准》中关于脑卒中的规定：（1）经头颅CT或MRI检查提示相应梗死灶；（2）患者起病急且进展快，多在数小时或数天内达高峰，部分呈可进行性波动或加重[2]。抑郁均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMN-Ⅲ）》中关于抑郁症的规定：主要特征为持续2周以上（含）的心境低落，同时存在以下症状中的4项：（1）精力减退或感疲乏；（2）精神运动迟缓或激越；（3）明显对事物丧失兴趣；（4）食欲减退或体重减轻明显；（5）常产生自责感或愧疚感；（6）性欲下降；（7）想死的念头以及自杀行为反复出现、发生自杀[3]。
采用随机数字表法将患者分为对照组（34例）与观察组（34例），对照组中男女性患者例数比为13:21，年龄45～78岁，平均年龄（61.34±5.53）岁；病程1～3个月，平均（2.14±0.52）个月；脑梗死18例，脑出血16例。观察组中男女性患者例数比为14:20，年龄45～77岁，平均年龄（62.46±5.24）岁；病程20天～3个月，平均（2.25±0.63）个月；脑梗死20例，脑出血14例。两组基本资料无统计学意义，可进行对比研究。
1.2 方法
均给予两组患者营养神经及改善脑循环等基础治疗，在此基础上给予对照组盐酸舍曲林（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10980141）治疗：口服，初始剂量为50 mg/次，1次/d；对于每日服用50 mg疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可在服药至少1周后增加剂量，最大剂量为200 mg/d。联合乌灵胶囊与盐酸舍曲林对观察组患者进行治疗：（1）盐酸舍曲林的用药方法同对照组；（2）给予乌灵胶囊（生产企业：浙江佐力药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z19990048）口服，0.99 g/次，3次/d。两组均连续治疗4周。
1.3 观察指标与判定标准
观察患者抑郁症状、神经功能及智能状态的改善情况。其中患者抑郁症状以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，量表总分超过24分为严重抑郁，17～24分为轻或中度抑郁，小于7分为无抑郁症状。神经功能的改善以神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行评价，神经功能与量表得分呈负相关。
智能状态以智能状态量表（MMSE）进行评估，分数在27～30分为正常，分数<27分为存在认知功能障碍，得分在21～26之间为轻度认知功能障碍，得分在10～20为中度认知功能障碍，得分在0～9之间为重度认知功能障碍。疗效参照《精神科评定量表手册》进行判定，判定标准为：若治疗后患者HAMD量表得分减少>75%，社会功能恢复，精神症状完全消失，则为临床治愈；若治疗后患者HAMD量表得分减少50%～75%，社会功能恢复且精神症状明显改善，则为治疗显效；若治疗后患者HAMD量表得分减少25%～50%（不含），社会功能有所改善，精神症状有所缓解，则为临床治疗有效；若治疗后患者HAMD量表得分减少不足25%，社会功能及精神症状无改善甚至恶化，则为治疗无效。以临床治愈、治疗显效及治疗有效患者例数之和占总例数之比为治疗总有效率。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS 21.0对本次研究所得数据进行处理分析处理，其中计数资料的表示由“%”完成，以方差χ2进行检验；以对计量资料进行表示，由t完成检验；以检验结果P<0.05为存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者临床治疗总有效率
与对照组相比，在临床治疗总有效率上，观察组显著较高（P<0.05）。详情见表1。
2.2 对比两组患者抑郁症状、神经功能及智能状态改善情况
治疗前两组患者HAMD、MMSE及NIHSS得分均无明显差异（P>0.05），治疗后两组HAMD及NIHSS量表得分均较治疗前明显下降，MMSE量表得分均明显增加（P<0.05），且与同时期的对照组相比，治疗1周、2周、3周及4周后观察组HAMD及NIHSS量表得分明显较低，MMSE量表得分明显较高（P<0.05）。详情见表2。
3 讨论
抑郁障碍与神经功能缺损为脑卒中患者病后常见的并发症，部分患者可能导致自杀的后果，对其生命健康造成严重不良影响。临床中针对脑卒中后抑郁的治疗通常采用三环类抗抑郁药物，可取得良好疗效，但患者多发生口干、便秘及烦躁等不良反应[4]。
脑卒中后抑郁中医上是由肝失疏泄、脾失健运及心失所养引起，与机体心、肝、脾的脏腑功能失调密切相关，属“中风”“郁证”范畴，临床治疗遵循辩证施治的原则。乌灵胶囊是一种纯中药制剂，由乌灵菌提取，其主要成分为乌灵菌粉，该药物含腺苷、多糖、氨基酸、维生素及人体所必需的微量元素等多种有效成分，对于缓解神经衰弱及失眠等具有显著的治疗效果；
现代药理研究证实，乌灵菌粉对大脑中的中枢兴奋性神经递质谷氨酸具有良好的调节作用，同时可对神经递质γ氨基丁酸的生物活性产生抑制作用，有效增加大脑能力储备，降低消耗，从而起到保护脑细胞的作用，调节脑内5-羟色胺水平从而起到缓解抑郁症状的效果，有助于神经功能缺损的改善[5]。
本次研究中，在常规西药治疗的基础上给予观察组患者乌灵胶囊联合治疗，结果显示与对照组相比，观察组临床治疗总有效率更高，抑郁症状、智能状态及神经功能缺损改善较为明显（P<0.05）。
综上所述，在常规西药的基础上联合乌灵胶囊对脑卒中后抑郁进行治疗可取得较单纯西药治疗更高的临床疗效，缓解患者的抑郁症状，改善神经功能缺损及智能状态，具有较高临床价值，值得推广。