Neurology病例：t2*加权梯度回波成像的大脑后动脉敏感性血管征

由于左后大脑动脉（PCA）梗死，一名60岁的房颤患者入院。 溶栓前后的连续T2 *加权磁共振梯度回波成像（GRE）显示中风后3,7和210小时PCA易感血管征（SVS）的连续变化，相应的血管图像分别为4,6和210小时 （图）。 根据小系列研究，SVS表明红色或混合血栓会导致脑内动脉闭塞，多达43％的病例可能发生PCA。血栓中的脱氧血红蛋白，高铁血红蛋白和含铁血黄素导致GRE信号强度低。 关于随访成像的PCA表明在这种情况下栓塞导致了PCA SVS。

图：MRI

T2 *加权磁共振梯度回波成像显示左后大脑动脉（PCA）近端段的信号强度低（箭头，A），其破裂和缩小（箭头，B）和分辨率（C）。相应的常规和磁共振血管造影显示血栓溶解后左侧PCA的闭塞（D）和部分（E）以及完全再通（F）。

备注：

磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)对静脉血、出血、铁沉积异常敏感，被广泛应用于创伤性脑损伤、颅内出血、出血转化、大脑静脉窦血栓形成等。同时SWI-DWI不匹配可用来确定缺血半暗带预测早期再灌注；突出的血管信号征(prominentvessel sign，PVS)可作为早期梗死进展的预测因子；SWI显示血栓形成与MRA一致性较好，但在发现远端血栓方面SWI敏感性优于MRA。研究发现SWI-SVS在发现颅内动脉血栓及其判断临床预后有重要关系。

SWI-SVS形成的机制是：(1)急性血栓栓子形成时含有大量顺磁性的可引起磁敏感差异的脱氧血红蛋白使局部磁场发生改变而引起质子自旋的快速去相位，从而引起T2*-SWI上信号的丢失；(2)在血栓形成、回缩和纤维蛋白聚集过程中，闭塞动脉以远的血管内血流速度减慢、局部区域血流低灌注导致血管内去氧血红蛋白浓度的增加。