生命新知·情报丨社区获得性肺炎患者：激素治疗弊大于利

社区获得性肺炎患者：激素治疗弊大于利

瑞士巴塞尔大学医院的Briel M等人对糖皮质激素治疗社区获得性肺炎（CAP）的利弊进行研究，结果发现糖皮质激素治疗CAP弊大于利。

研究人员检索了MEDLINE等数据平台，对6项试验中的1506名CAP患者进行分析。研究发现两组死亡率无显著差异，两组死亡人数分别为37人和45 人，死亡率分别为5.0%和5.9%（调整后OR=0.75）。与对照组相比，激素组临床稳定时间和住院天数约少1天。与对照组相比，激素组高血糖风险增加，两组高血糖人数分别为160（22.1%）和 88（12%），调整后OR=2.15；激素组再住院风险增加，两组再住院人数分别为33（5.0%）和18（2.7%），调整后OR=1.85。

研究提示，与对照组相比，激素组CAP患者临床稳定时间和住院时间约减少1天，但总体死亡率无显著差异，而且激素组CAP患者高血糖和再住院风险增加。

Clin Infect Dis 2018 ;66:346-354

2017年销售额：辉瑞再度卫冕，修美乐位列榜首

根据各大制药巨头发布的2017年报，Pfizer（辉瑞）再度卫冕全球制药企业老大；修美乐（Humira）以绝对的优势位列2017年畅销药物榜首。

从全球抗体药物产品销售情况来看，单克隆抗体占据主导地位。2017年艾伯维公司（AbbVie）的修美乐销售额高达184亿美元，占到全球抗体药物销售总额的17%；然而，该药将在2018年欧洲专利到期，而美国专利已于2016年到期，届时一大批仿制药将会陆续上线。

乐瑞卡、肺炎球菌疫苗Prevnar 13和乳腺癌治疗药物Ibrance（Palbociclib）的销售助力辉瑞成为2017年销售额（包括处方药和非处方药）最大的制药公司。尽管因仿制药而导致乐瑞卡销售额下滑，但辉瑞仍有望在2018年稳居榜首。

Nat Rev Drug Discov 2018;17:232

▲2017年销售额最高的药品和公司。单克隆抗体表示为紫色。

缺血性卒中：Tenecteplase优于阿替普酶

缺血性卒中患者在血管内血栓切除术前，接受阿替普酶或Tenecteplase静脉给药可以溶栓，Tenecteplase比阿替普酶的纤维蛋白特异性更强、活性持续时间更长，且可能增加血管再灌注的发生率。这两种药物哪种疗效更好？

主要结局为缺血区域再灌注率大于50%或在初始血管造影评估时没有可回收滤器血栓。次要结局为90天时改良Rankin量表评分，量表范围从0分（无神经功能缺损）到6分（死亡）。

研究发现，Tenecteplase组和阿替普酶组患者主要结局发生率分别为22%和10%，Tenecteplase组的次要结局（90天功能结局）优于阿替普酶组（中位改良Rankin量表评分2 vs 3）。每组有1%患者出现脑内出血。

对于症状发作后4.5 h内治疗的缺血性卒中患者，血栓切除前给予Tenecteplase治疗的再灌注率和功能结局优于阿替普酶。

N Engl J Med 2018;378:1573-1582