春雨看病指南丨查出肝癌只能认命？我不要！
各位，我是负责“春雨看病指南”的编辑村中老班。
本期看病指南，我们讲“肝癌”。
先说两个坑，入了真可能难逃一劫。
第一坑：吃了黄曲霉毒素污染过的东西
有人问，我没抽烟没喝酒没得过肝炎，跑步游泳动感单车每周都练，但为啥还是得了肝癌？
“嗯，那可能是吃错了东西。这并不是玩笑话，这些东西或许被黄曲霉毒素污染过，比方说肉类、食用油、奶制品等。这是常被忽视的肝癌诱因之一。”
国家市场监管总局公开发布的“关于食品不合格情况”的通告中（2018年6月-8月），均抽检出了含黄曲霉毒素的食品，检出值比国家标准规定高出一倍以上。
大家可以感受一下：
第二坑：不体检，不知病情，不治疗
我国约有1.6亿个乙肝病人，数量庞大，他们中大多都处于不体检不知情的状态，一旦不重视不及时治疗肝炎，会大大增加了发展为肝硬化或肝癌的几率。
毕竟，这不是个儿戏的疾病。9月底，著名歌手臧天朔和相声表演艺术家师胜杰就因肝癌逝世，令人遗憾。
前面说了，这俩坑入了难逃一劫；若想不入，拿好下面的指南，让老班带你跳坑！
看病就像打怪兽，会看（ji）病(neng）的聪明患(wan)者(jia)，运气不会差。
如果出现哪些症状，你必须高度怀疑你得了肝癌？如果确诊了肝癌，就医时我们究竟还能做什么？以下指南内容，请各位严肃阅读：
啥时看
下列症状越多，就要及时就医：
1.无端疲倦、乏力。即使通过休息也无法消除的疲惫感；
2.消瘦。没有刻意减肥， 体重迅速下降；
3.消化道症状。食欲减退消化不良、恶心、呕吐和腹泻等症状，常容易被忽视；
4.发热。一般为低热，呈持续发热；
5.上腹闷胀、肝区疼痛。最常见的是间歇或持续性的钝痛或胀痛；
6.黄疸。
去哪看
当地正规公立医院肿瘤科、肝胆外科就诊。
初次就诊，一般预留3天。
说什么
1.近期出现哪些不适症状。从何时开始，持续多久？
2.体重下降情况？每天饮食多少，是否比平时有所变化？
3.不适的感觉是否由明显的因素引起？
4.有无恶心与呕吐、食欲下降、肝肿大等伴随症状？
5.大便、睡眠情况。
6.是否到过医院就诊，做过哪些检查，检查结果是什么？
7.治疗情况如何？
8.有无肝炎史、饮酒史及药物过敏史？
9.家中是否有肝炎、肝癌患者？
重点检查项目
血生化检查
肿瘤标志物检查
影像学检查
肝穿刺活检
高危人群主要包括
1.具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染；
2.长期酗酒；
3.非酒精脂肪性肝炎；
4.食用被黄曲霉毒素污染食物；
5.各种原因引起的肝硬化；
6.有肝癌家族史等的人群，尤其40岁以上的男性风险更大。
怎么治
1.手术治疗
主要包括肝切除术和肝移植术；
2.局部消融治疗
适用于单个病灶小于3cm的病人，使一些不耐受手术切除的肝癌病人亦可获得治疗的机会。常见消融手段包括：射频消融、微波消融。局部治疗还包括无水乙醇注射治疗。
3.TACE 治疗（肝动脉插管化疗栓塞术）；
4.放射治疗
分为外放疗和内放疗；
5.靶向药物治疗
包括仑伐替尼、索拉非尼、瑞格非尼等药物。
6.免疫治疗
包括PD1、PDL1等药物。
7.全身治疗
对没有禁忌证的晚期肝癌病人，全身治疗可以减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。
随访与复诊建议
每隔3-6个月进行一次检查；
建议高危人群每隔3-6个月进行至少一次检查；
病人术后需要接受密切随访。一旦发现肿瘤复发，根据肿瘤复发的特征，可以选择再次手术切除、局部消融、TACE、放疗、靶向药物治疗及免疫治疗等，延长病人生存期。
小贴士
1.避免进食霉变食物；
2.避免接触毒物、预防肝脏寄生虫病；
3.少吃高脂油腻食物，多吃水果、蔬菜等；
4.适当的运动和锻炼，尤其是肥胖者；
5.戒酒、戒烟；
6.早日治疗慢性肝病，如病毒性肝炎、肝硬化等；
7.定期体检，特别是有家族史等高危因素的人。
专家解读：
上海东方肝胆外科医院
孙延富主任医师
1.据统计我国约有10％的乙肝病人，多数人处于不体检不知情的状态，患者如果不重视不治疗肝炎，很可能会逐渐发展为肝硬化或肝癌；
2.对于健康人群，平时要讲究饮食卫生，定期体检，避免感染肝炎；
3.对于肝炎群体，要积极治疗，控制肝炎病毒，密切观察；对肝癌病人，要去正规医院找专业医生诊治，采取有效合理的综合治疗方案，获得最佳治疗效果。
编辑想说：我特别害怕每一个能读懂指南的你们
面对疾病，我们的心理变化太无穷了：
它若是小病，吃点药、扛一扛，说不好没几天就会好了；
它若是大病，看医生，接受治疗；急切渴望恢复健康，听信各种曾经连自己都不可能相信的偏方、疗法；不想拖累儿女，哪怕症状加重却依旧死扛，不想成为负累…………
或许还有更多我也理解不了的情绪。
但是
我特别害怕那些患病后
懂得如何科学高效就医的人……
嗯，特别害怕他们虽已患病，可求生欲旺盛，努力寻求治疗，恢复健康。
看病前，他们会挑恰好的医院和科室；
见医生，他们会详细描述患病时出现的症状，会把每个检查单有序列好提高看病效率，会理解医生说的一些简单术语……；
治疗完，他们严格遵医嘱，有序安排复查时间，谨慎避开每个可能危害健康的不良习惯……；
我特别害怕他们
他们知道生命的短促与可贵，更懂得健康的意义是什么；
我特别害怕他们
他们知道科学靠谱的就医，珍惜健康活着的每一秒，弥足珍贵；
我特别害怕他们
他们知道会看病的聪明患者，运气不会太差，至少他们死死抓住了主动恢复健康的机会；
我更害怕每一个能读懂指南的你们
因为你们明知生病从来不是幸事，仍还在不幸中探索幸运，比起妄自消耗健康的平常人，你们最NB！
各位，去看病，带上春雨看病指南吧！如果你们有更多想了解的疾病，以及其他建议或意见，欢迎留言或发至邮箱banya@chunyu.me.
参考资料：
http://samr.saic.gov.cn/tg/201806/t20180605_274489.html
http://samr.saic.gov.cn/tg/201807/t20180717_275095.html
http://samr.saic.gov.cn/tg/201808/t20180814_275548.html
原发性肝癌诊疗规范（2017年版）
图片来源：图虫创意
编辑：村中老班
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