倪海厦金匮要略笔记（十五）脉象与四时

【原文】师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。

当医生，一定要能分阴阳，能分阴阳的医生就是好医生，很多医生是不会分阴阳的，西医就不会分阴阳。

寸脉→阳脉，尺脉→阴脉

阳的定义就是心脏的跳动产生的热量就是阳，胃的蠕动一息四至这就是阳，有阳才有动能，我们肌肉，血液，骨头，这些能看到的就是阴，手握起来的力量是多少，这个力量就是阳。

阳是无形的，但是它是存在的。

肝有肝阳，肝阳在动的时候，代表肝的功能非常好，能够把血液里的毒素代谢掉。

这里是说我们中医要求必须要脉色相符。正常人四季脉象：

春季→弦脉，夏季→洪脉，长夏→缓脉，秋季→浮脉，冬季→沉脉

从我们寸口部位的脉来决定。所以寸口是代表胸腔，上焦阳气之位。你摸病人寸口脉时，当你的指头轻轻的触碰到皮肤的表面时，一摸到皮肤就摸到脉，这就是浮脉。如果当时正好是秋天就是正常人的脉。

如果你在秋天摸到洪脉，我们春夏秋冬是相生的。秋天脉应该是摸到浮脉，结果摸到洪脉，脉形壮大，脉来得很洪，就是秋季却摸到夏天的脉，这就叫做相克的脉；如果你是秋天摸到缓脉或者沉脉，这是相生的脉。相生的脉出现表示很容易治疗，相克的脉就难治了。

还有除了脉象以外，我们还要注意病人的气色。春天应该看到青色，夏天应该看到红色，长夏的时候看到黄色，秋天看到白色，冬天看到黑色，这是正常的四季的颜色。

在冬天的时候你看到病人的气色，比较黑一点是好的，但是如果摸他的脉却是洪脉，脉不符合季节，就叫做色脉不符。依此类推。总之，我们只要看到气色与季节不对，或者脉象与季节不对，就已经知道有问题了。

张仲景的观念讲究临症施治，所以没有办法开立一个处方，就能够应付所有色脉不合的现象。当冬季时节到了， 有病人脸上出现异常红色时，就表示这个人有心脏病，不然就是刚吃完当归生姜羊肉汤，否则冬季是不该有脸色红的。

如果脸上只是局部颜色与季节不符，就表示轻一点，如果是一大片的颜色与季节都不符，那这个人病就要重一点。

如果是夏天，看到这个人脸黑黑的，表示这个人有肾脏病，因为夏天脸色应该比较红润， 怎么会看到黑色的呢？这就是气色和季节不符。如果有个人他是陪尿毒病人来洗肾的，而这个人的印堂是黑色的，表示这个人将要出车祸死掉了。所以死有很多种方法，我们不用摸脉，一看就知道此人将死于意外的。

人死之前两个礼拜可以看到气色，这就是为什么要讲望气。出事前绝对是可以一看就知道了，人平常不管是白天或是晚上，刹那之间看到一个人脸上暗暗的，好像是整棵树瞬间枯掉。有时候是头发没有出油，整个头发都膨起来。这表示是没有病，是意外、横祸，或者是凶杀、横死，出事前都可以看到这种气色。

当看到这种气色时，马上把黄历翻开来看一看，离今天最近的节或者是气是哪天。比如说现在来看的话十月五号是立冬，国历的十月十五是农历的九月二十八，十月五号是立冬，立冬当天开始算起第七天，到七天时异动之间就会发生事故， 因为色出现的时候不见得是当场出现，你当场就看到，可能是两个礼拜中间的某一天被你看到，所以在下一个节或气时就会出事，这个部分中医学就没有办法帮他避灾了，但是可以用易经来起一课看看吉凶如何，这部分学者最好自己找方法来解决。