乳腺胶原化，是个什么鬼？

农历七月十五（或七月十四），习惯叫成七月半，称中元节，俗称“鬼节”。

鬼，没见过；假鬼，倒有。

乳腺胶原化，就是乳腺超声诊断中的假鬼，时常扮成癌来吓人。

上一篇 这样的乳腺肿块该如何考虑？

上期病例图片中的肿块张牙舞爪，披着一身黑袍，装鬼来吓人。

多数朋友都没被吓着，上期发布后，大家主要考虑这个病例为以下几种可能：纤维瘤病（不是纤维腺瘤，不要搞混），（硬化性）腺病，糖尿病性乳腺病；

穿刺病理：见少量乳腺导管，间质胶原化，请结合临床。

同行们的分析，考虑的都很全面，但确实这种胶原化往往容易被忽视，是一类可以和其他疾病伴随的病理或生理过程，超声诊断上确实困难。

在这个病例中，当我得知穿刺病理结果时，我是对自己怀疑的，怀疑可能穿刺没取到病变的标本，当时我是建议患者积极手术。但后来病人未选择手术。

上个月，我在科室的叫号中听到一个熟悉的名字，我立即跑过去看。患者还认识我，她说一直未手术，超声图片如下：

这是时隔一年的复查图像，心中压了一年的病例终于落地了，释然。

俗话说得好：“吃一堑长一智”，“人不可能两次踏入同一条河流”......

于是乎，再碰到这样的病例时，果断出手：

44岁乳腺，超声图像：

这个病例在穿刺前我就做了一个大胆预测：

得知这个结果后，欣喜若狂，人生中最大的乐趣就是，你把工作当成了乐趣，乐趣就经常光顾你，工作定予你以回报。

曾经有位好友问我，怎么判断这种胶原化，我很难回答，只是说说这两例的经验：在像乳腺癌又不像乳腺癌之间的那种图像，有明显的声影，但在扫查的动态过程中，无论是肿块还是声影，都不能给人以强烈的立体感且毫无血流，如飘过一般。

但，无论如何，乳腺肿块，有疑惑要密切随访或进一步穿刺活检，要时刻谨慎，要培养自己工作的乐趣，并永葆童心。