脊柱的体表定位

从枕骨结节向下，第一个触及的是第2 颈椎棘突；它与第2 颈椎椎体约在同一水平。

第7 颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。

将双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎的棘突，棘突下缘约平第3 、4 胸椎间隙。

两肩胛下角的连线、通过第7 胸椎棘突，约平第8 胸椎椎体。

腰肌两侧可触及的最长的横突为第3 腰椎横突，同第3 腰椎椎体水平。

双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4 腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。

双侧髂后上棘的连线，通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间。

1.第7颈椎棘突 是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别。

2.第3胸椎棘突 与肩胛冈内侧端平齐。

3.第7胸椎棘突 与肩胛骨下角平齐。

4.第12胸椎棘突 在第12肋肋角距后正中线5厘米处。

5.第4腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。

6.第5腰椎棘突 与髂结节平齐。为菱形窝的上点。肥胖者为一凹窝，为下背部正中沟的终点。

7.第2骶椎棘突 与髂后上棘平齐。为蛛网膜下腔的终点。

8.第3骶椎棘突 与髂后下棘平齐。

9.骶尾关节 在臀裂的上端。为菱形窝的下点。

10.尾骨尖 在肛门的后上方，正常有一凹窝。

(1)下颌角平齐第2颈椎体；

(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙；

(3)环状软骨平齐颈6椎体；

(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体；

(5)剑突平齐胸9椎体；

(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高；

(7)脐平齐腰3～4椎间隙。

延伸胸骨角，肋弓，髂前上棘，胸骨的位置及意义。

1.胸骨角为胸骨柄与胸骨体连结处微向前突的横嵴。胸骨柄与胸骨体有纤维软骨连接成微隆起的部分，又叫Louis角。可以看到，也可以摸出。其两侧分别与左、右第2肋软骨相连，成为前胸壁计数肋骨的重要标志。胸骨角部位又相当于左、右主支气管分叉处，主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵膈交界部，胸骨角平对第四胸椎体下缘水平，可作为纵隔分部和某些器官分段的体表标志。

胸骨是一块扁骨，位于胸前部正中。胸骨上部较宽，称为胸骨柄。胸骨中部呈长方形，称为胸骨体。胸骨的下端为一形状不定的薄骨片，称为剑突。剑突位于胸骨体的下端，上端与胸骨体相连，下端游离，约平对第九胸椎。胸骨的模样很像一把向下的剑，而剑突是胸骨最下面的部分。剑突,心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨，起保护心脏作用，此处遭到暴力击打，强力震荡心脏，使剑突软骨直接压迫心脏，同时也能够直接刺激胃上中枢神经，使人当即产生胸闷、气短、呼吸困难，或者因剑突软骨骨折，软骨茬容易刺破心脏。

2.肋弓的组成及意义。

肋弓由第七----第十肋软骨前端依次连结而成。肋弓构成胸廓下口的前外侧部。腹前外侧壁与胸部以肋弓为界。它是肝、脾触诊中重要的定位标志。右第九肋软骨下缘与右侧腹直肌外缘相交处为胆囊底的体表投影。肋弓的最低点平第三腰椎水平，两侧肋弓最低点连线即为腹部九分法分区的上水平线。

3.髂前上棘的位置及其意义。

（1）髂嵴的前端为髂前上棘。髂前上棘是确定麦氏点和兰氏点的标志；自髂前上棘至腹直肌外侧缘所作的水平线即腹股沟区的上界。

（2）坐骨结节至髂前上棘的连线称奈勒通线，临床上根据股骨大转子尖端与此线的关系是否正常；来判断髋关节是否脱位或股骨颈骨折。

（3）髂前上棘可作为测量下肢长度的标志；帮助确定臀部肌内注射的穿刺点和选择髂结节进行骨髓穿刺的进针部位。股动脉、股外侧皮神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经的行程，也可根据它们与髂前上棘的关系来确定。