辅行诀:启咽以通脾气

原方:启咽以通脾气:治过食难化之物,宿积不消(指饮食停积在胃部不得消化、下行),或异品有毒,毒势攻注,心腹痛如刀搅者(指误服毒物的中毒表现)方。(启咽方:救误食诸毒,心中痛疼(指误服毒物中毒),及生冷硬物,宿积不消者(指饮食不得消化,停积胃中不得下行)方。)

赤小豆、瓜蒂各等分,共为散。每用咸豉半升,以水二升,煮豉,取一升,去滓。内散一匕(指一钱匕,约2~3克),顿服,少顷当大吐,则瘥。(赤小豆、瓜蒂各等分。为散讫,加盐、豉少许,共捣为丸(约2~3克一丸)。以竹箸(筷子)启齿,温水送入口中(“口中”一作“喉中”),得大吐即愈。)

参考比例:

(1)瓜蒂二~三,赤小豆四,淡豆豉三;煎汤,分三服。

(2)瓜蒂二~三,赤小豆四,淡豆豉三,食盐少许;煎汤,分三服。

合方分解:启咽方==瓜蒂散=瓜蒂(有祛痰水的瘀滞郁结、祛湿热的郁结瘀积之类的作用,并有明显的催吐、涌吐的作用)+赤小豆(有袪瘀排脓的作用,也有一定的补充营养的作用)+淡豆豉(有开郁散结、利气宽胸、消炎的作用)、盐(有清热消炎的作用)(古人认为此二物有涌吐的作用,但实际上其涌吐的作用并不明显,也并不可靠,当为古人的一种误解、错误的认识,不可盲从、迷信)。

按:本方即仲景所说的瓜蒂散,宜互参。

本法即催吐法,在实际临证急用时,除本方外,扣喉使呕吐、《外台》走马汤、三物白散(桔梗白散)、西医的洗胃之类,都是可行的治疗方法,都可以因利乘便地去加以选用。

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