尿路结石治疗病案(刘尚义)

尿路结石是泌尿系统常见疾病之一,结石多原发于肾脏和,尿石除非是手术摘除或自动排出,否则很难溶化。因此,易造成尿路梗阻或感染,若不及时处理,肾盂积水、尿毒症会接而来。近年来在治疗尿路结石上,中西医结合,运用中医排石方药,取得一定的疗效。根据体会,结石的排出,取决于结石的位置、大小及光滑度,若结石在肾下盏,或石块大,或呈鹿角形,排出均有一定的困难,反之结石位置好,在肾盂靠近输尿管处,或石块较小,表面光滑,在中医辨证论治基础上正确使用中医排石方药,因势利导,石块是容易排出体外的。

曾治患者江万顺,瓮安县财政局部,1977年9月下乡工作,腰痛突发,痛不可忍,明显血尿,服药打针效不显,即返城诊疗。视病人呈急性病容,面色憔悴能白,汗出。自述腰痛阵发如折,又向下腹及右腹股沟部放射。尿检:蛋白,红细胞(++++)。舌苔黄厚,脉沉弦有力,考虑为右肾区结石,去放射科联系拍片确诊,先拟服中药,中医证属肾虚湿热蕴结先治其实,疏方:黄柏金钱草、海金沙、鸡内金(河砂炒,研粉吞)、滑石、石韦、桑枝、王不留行、牛、草。冀收清热利湿,通林排石之效。2日后病人复诊,欢欣之情,溢于言表,述及晨早排尿,突然阻塞,尿来中断,刺痛窘迫难忍,尿道似有物梗阻,奋然用力,豆粒大小石块随尿喷出,顿感全身轻快,腰痛渐失。当时为之预约的X线拍片时间,嘱患者仍去拍片,报告为双肾及输尿管未见结石阴影。随访半年腰痛未发,小便化验亦正常。

另有瓮安茅坡乡农民陈某,经X线拍片确诊为左侧输尿管结石,用治江万顺方出入加减,4剂后排出黄豆大小、绿豆大小结石各1块。建议再用X线拍片1次,报告为左侧肾及输尿管未见结石。中医对“石淋”的治疗积累了丰富的经验,其主要治疗原则为清热利湿,通淋排石,再根据病人情况酌加补肾健牌扶正药。每遇尿路结石症,均以三金二石桑枝根汤为主,堪称有效。考用桑枝根治疗石淋始见于王旭高医案,查桑枝根一名穿破石,民间俗方有用桑枝二层根皮30g煮甜酒水治淋证的习惯,可见其清热通淋的作用;鸡内金与河砂同炒研粉分,较之不同煎者,排石止痛力尤强王不留行和牛膝同用,伍以金钱草、海金沙,可以解除尿路梗阻,凡结石嵌在狭窄处,似有推动往下的作用;滑石、石韦及时控制尿路感染,清热利尿,共奏清热利尿,通淋排石之功。近年来运用三金二石桑枝根汤治疗尿路结石疗效大抵可以肯定,今后应更进一步实践,选出高效速效的排石方药。为病人解除痛苦。

经验交流,临床需要辩证,咨询专业人员,不可盲目套用。

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