Neurology病例：幸存的脑型疟疾

一名来自明尼苏达州的48岁男性在去南非狩猎前拒绝接受疟疾预防。在其返回后10天，出现身体疼痛，意识模糊，并逐渐进展为弛缓性无反应，急性肝肾功能衰竭，休克和血小板减少。血液涂片上可见24％的恶性疟原虫，在积极治疗后迅速下降。MRI可见寄生虫侵袭毛细血管所致大量微出血和水肿（图）。

患者肝肾功能改善后意识转清。经过一个多月的住院治疗后，神经系统查体和认知功能（简易精神状态检查量表）基本恢复正常，考虑到患者脑损伤严重程度，在成人中很罕见，其结局确实难以预料到。

（图：A-B：患者起病后2周的SWI和FLAIR可见皮质下白质大量微出血以及血管源性脑水肿；DWI[未放图]正常；1个月后复查MRI，脑水肿消退，但微出血没有减少）

[参考文献]

Wijdicks EFM, Park JG.Surviving cerebral malaria.Neurology. 2018 Nov 20;91(21):978-979.

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