Neurology病例：主要表现为咳嗽性震颤的脑室内肿瘤
39岁女性，表现为咳嗽诱发的右手震颤。查体可见静止时震颤和不规则肌阵挛，咳嗽时诱发短暂的右手震颤（视频）。头颅MRI可见脑室内肿瘤和Monro孔部分阻塞（图）。这一位置的脑室内肿瘤可导致突发间歇性脑积水，而局灶性丘脑病变可引起手震颤。我们推测，咳嗽诱发的脑积水造成了丘脑腹中间核受压，伴小脑-丘脑-皮质环路功能障碍，可能是咳嗽相关对侧手震颤的病理生理机制；手术切除室管膜下瘤后症状消失。咳嗽性震颤可能与脑室内肿瘤有关。
（图：MRI提示脑室内肿块[A]，Monro孔部分阻塞[B]，导致左侧脑室轻度扩大[C]。咳嗽使肿瘤移位，使得Monro孔完全阻塞，脑脊液无法自由流出，引起间歇性脑积水。手术移除室管膜下瘤后Monro孔阻塞消失[D-F]）
（视频：该年轻女性在静息时表现为震颤和不规则肌阵挛，突然出现由咳嗽诱发的右手震颤，随后完全好转。手术切除脑室内肿瘤后咳嗽相关的震颤消失）
[参考文献]
Mazza MR, Morelli M, Gangemi M, Ferrigno G, Vescio B, Cavallo LM, Quattrone A, Bono F.Cough tremor as presenting symptom of intraventricular tumor.Neurology. 2016 Sep 13;87(11):1185-6.
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