『消化系统』处方：治急性胰腺炎秘方（方7首）

治急性胰腺炎秘方69.1　消胰饮【来源】王文赛，《中国中医秘方大全》【组成】柴胡、黄芩、黄连、半夏、木香、枳壳各6克，金铃子、神曲各9克，厚朴5克。【用法】水煎服，每日1剂(病重2剂)，日服3～6次。【功用】疏肝理气、消滞和中、清热解热、通里攻下。【方解】本病虽为脾胃病，而表现为肝胆征候。其病理主要是以食积气滞、或肝胆湿热蕴结以及脾胃实热等为主。方用柴胡、枳壳、金铃子、木香、川朴疏肝理气以减少胃液分泌及游离盐酸，使脾胰腺的分泌减少，且有利胆作用，又可使俄狄氏括约肌松弛，有利于消除胰管梗阻和减低其压力；以黄芩、黄连等清热泻火解毒、半夏降逆化痰和胃；神曲消食和中，如加入大黄、芒硝(玄明粉)通里攻下，能增强肠蠕动和降低毛细血管通透性，从而消除肠麻痹和瘀滞状态。若随证加减，用之效著。【主治】急性胰腺炎。【加减】大便秘结者，加大黄9克(后入)、玄明粉12克，或再加木香槟榔丸6～9克；类似阳明热结里实证者，重用承气汤合加味木香槟榔丸；实热重者，加金银花15克，连翘9克；湿热重者，加茵陈15克，栀子9克；口渴者，加知母9克，芦根60克；积滞者，加山楂9克，或加麦芽、谷芽各9克；疼痛日久者，加赤芍、桃仁各9克，红花5克。【疗效】治疗203例，治愈201例，病情恶化抢救无效死亡者2例。治愈率为99%。69.2　栀干芍草五香汤【来源】鲜继明，《四川中医》(4)1985年【组成】栀子、干姜各9克，白芍24克，甘草6克，木香9克，降香12克，檀香6克，沉香3克，乳香6克。【用法】水煎，每日1剂，少量频服。【功用】温中祛寒、消炎缓急、理气止痛。【方解】“不通则痛”，脘腹急痛症，多因寒凝气滞、阻塞腑气所致。本方系由栀子干姜汤、芍药甘草汤加五香而成。方用干姜温中祛寒，栀子清郁热；寒热并用、以祛寒热之邪；白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛，入木香等五香之味以理气止痛。邪去气顺则痛止。所谓“通则不痛”是也。故临床用之颇效。【主治】脘腹急痛症(如胃窦炎、急性胰腺炎、肠道蛔虫症等)。【加减】若留寒偏重者，重用干姜，去乳香，加吴茱萸、荜拨；肝胃郁热者，重用栀子，加黄连、蒲公英；饮食停滞者，加焦三仙、槟榔；肝郁气滞者，加柴胡、枳壳、佛手；瘀血停留者，重用降香、乳香；加丹参、元胡；脾胃虚寒者，加黄芪、党参、桂枝；呕吐蛔虫者，加乌梅、槟榔；阳明腑实者，加大黄、芒硝。【疗效】周德龙多年验证，屡起沉疴。对消化系统多种疾病引起的脘腹急痛症，有迅速止痛之效。【附记】本方性味偏于辛温，故对于寒积疼痛效果良好。对于热郁疼痛，适当加减，同样能获显效，并无耗气伤阴之弊。69.3　清胰汤1号方【来源】《新急腹症学》【组成】柴胡、杭芍、大黄(后下)各15克，黄芩、胡黄连、木香、元胡、芒硝(冲服)各10克。【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。【功用】理气开郁、清热解毒、通里攻下。【方解】方中以柴胡疏肝理气；白芍养血敛阴、缓急止痛；黄芩、胡连清热解毒；元胡、木香理气止痛；大黄、芒硝通里攻下。本方用于肝郁气滞、脾胃蕴热、腑实便结主症的急性胰腺炎有较好的疗效。【主治】急性胰腺炎。【加减】若热重，加金银花、连翘；湿热重，加茵陈、栀子、龙胆草；呕吐重，加竹茹、代赭石；食积，加莱菔子、焦神曲、焦麦芽、焦山楂；胸满，加厚朴、枳实；有瘀块，加穿山甲、三棱、莪术；肩背痛，加栝蒌、薤白；体虚中寒者，去清热解毒及通里攻下药，加附子、干姜。【疗效】临床屡用，效果颇佳。【附记】本方为天津南开医院经验方。若因胆道蛔虫症引起的急性胰腺炎，可改用清胰汤Ⅱ号《新急腹症学》：方用柴胡15克，黄芩、胡黄连、木香、芒硝各10克，槟榔、使君子、苦楝根皮各30克，细辛3克。水煎服，每日1剂。69.4　柴胡陷胸汤【来源】游开泓，《中国中医秘方大全》【组成】柴胡、黄芩、半夏各9克，白芍15克，枳实、大黄各10克，芒硝12克，甘遂3克【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】和解通下、清热逐水。【方解】方用柴胡、黄芩、半夏、白芍和解表里、缓急止痛；枳实、大黄、芒硝通下泄热；甘遂配黄芩清热逐水。诸药相伍，共奏和解通下清热逐水之功。其中芒硝、大黄首剂用量，凡重型者，可加倍用量，以达到通便止痛的目的，然后酌情减量或去芒硝所谓“得快利，止后服”之意。【主治】急性胰腺炎。【加减】兼有发热者，加金银花、连翘、蒲公英；呕吐者，加代赭石、竹茹；腹胀者，加川朴、清风藤；黄疸者，加山栀、茵陈、龙胆草；吐蛔，加槟榔、使君子、苦楝根皮；挟瘀者，加桃仁、赤芍；腹痛剧烈者，加延胡索、川楝子。【疗效】治疗30例，全部治愈。其中24例治疗1～4天后临床症状与体征迅速缓解；3例合并胆道炎症，3例并发胆道蛔虫症，另加输液1～2天。尿淀粉醇恢复正常最快者1天，最慢者5天；疗程最长者11天，最短者2天。69.5　二白生脉散【来源】肖熙，《千家妙方·上》【组成】麦冬15克，五味子9克，白芍12克，黄芪18克，鳖甲15克(先煎)、白薇6克，石斛10克，煅龙骨、煅牡蛎各30克(均先煎)。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】养阴清热、益气敛汗。【方解】若证属内热未退、气阴两亏、汗出亡阳之急性胰腺炎，方用麦冬滋润、石斛养阴，取其甘寒清热生津；鳖甲配白薇益阴泄热；合以白芍尤能排除阴分之虚热；龙骨、牡蛎重镇安神、煅之兼能收敛止汗，兼佐五味子复能加强敛汗安神之功；黄芪益气固表，加重用量，并与煅龙牡、五味子等相伍，更能发挥益气敛摄之效。综合诸药性能，共达养阴清热、益气敛汗的作用。【主治】急性胰腺炎。【加减】阳虚欲脱者，加附子；气虚甚者，加人参(或党参)；血虚，加熟地、当归；血热，加生地、丹皮；热毒内盛或湿热蕴蒸，可随证加入清热解毒或清热化湿之品。【疗效】多年使用，屡验屡效。【附记】本方名为编者拟加。在临床实践中体会到，用本方加减治疗急性胰腺炎不仅可以应用于病程中各个阶段，且对于急性胰腺炎并发早期休克的治疗，也有很好的效果。69.6　胰腺汤【来源】姜春华，《全国名老中医验方选集》【组成】生大黄、枳实、苏梗、藿香各9克，大腹皮6克，黄芩9克，黄连、玄明粉(冲服)各6克，旋覆花(包煎)槟榔各9克，生甘草3克。【用法】每日1剂，水煎服，每日2次分服。【功用】宽中理气、通便泻火。【方解】急性胰腺炎，症见脘腹疼痛、大便秘结者。【主治】临床使用，每获佳效。【疗效】方名为笔者拟加。胰腺炎患者忌食生冷油腻、辛辣、不易消化及刺激性食物。戒酒色，戒忧郁、恼怒等不良情绪。9.7　慢性胰腺炎方【来源】刘万程，《中国当代中医各人志》【组成】柴胡、黄芩各15克，枳壳、黄连各10克，大黄6克(后下)，火麻仁15克，片姜黄10克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】疏肝理气，消导通腑。【主治】急慢性胰腺炎。【疗效】多年应用，效果甚佳。【附记】又王仲青(主任医师)用自拟大黄灵脂汤治疗急性胰腺炎，颇具效验。药用：生大黄30～60克，五灵脂9克(醋炒)。将冷水(适量)烧沸，放入上述2味药同煎3～5分钟，不可久煎(久煎就会减少通便作用)，须注意服之呕吐，即使呕吐不止，仍坚持服之，一旦大便通畅，呕吐随之消失。