心与小肠

“脏腑”在中医学里不但是一个解剖学的概念，而更重要的是一个生理学的概念；脏腑不但是体内某些真实器官的名称，而更重要的是概括了体内一些器官的生理功能。因此，中医学脏腑的概念和现代医学脏腑的概念是不同的。

例如中医中的“心”'并不完全等于现代医学中的心脏，后者只是一个脏器的解剖学名称，而前者除了在解剖上代表心脏本身以外，还在生理上代表了循环系统、神经系统等一些器官的功能。

脏腑学说是中医理论体系核心的组成部分，是中医通过长期临床实践发展起来的理论，对辨证施治和用药都有极其重要的指导意义。从临床角度看，对每一脏腑的研究，主要包括三方面的内容：

一、本脏腑的生理功能和病理表现；

二、本脏腑与体表组织器官的关系；

三、本脏腑与其他脏的关系；

脏就是五脏，指心、肝、脾、肺、肾；腑就是六腑，指胃、小肠、大肠、胆、膀胱和三焦。五脏以外还有心包，功能和心相同；三焦实际上是：上焦属心、肺，中焦属脾、胃，下焦属肝、肾。

脏和腑有表里的关系，脏和脏，脏和体表感觉器官（如皮肤、眼、耳、鼻、舌等）也有一定的关联；它们在疾病的发生、发展和治疗上可以互相影响。而且从体表感觉器官的情况就可以推知脏腑功能是否正常，这说明机体内部之间和内外之间有着密切的联系。

心与小肠

一、心藏神，为五脏六腑之主。

“神”在中医学里是指人的精神、意识、和思维活动。心有病，则可表现“神不安”，即大脑皮层功能的紊乱。例如：

（一）心阳不足（即心阳虚，相当于大脑皮层功能衰弱），出现神经衰弱的症候，如心悸、惊恐、健忘、自觉虚弱乏力。治疗宜益气通阳,用归脾汤。

（二）心阴不足（心阴虚），则兼有植物神经功能紊乱，表现为以交感神经兴奋为主的神经衰弱症候，如盗汗、失眠等。治疗宜滋阴安神，用酸枣仁汤。

心包络是心的外围，具有保护心的作用。温热病邪（感染性疾病）发展至心受累时，首先侵犯心包络，出现意识障碍的症状。如神智昏迷、胡言乱语等，称为“热入心包”。治疗宜清热，解毒、开窍（即兴奋中枢而起到苏醒作用），用安宫牛黄丸、紫雪丹等。

二、心主血脉，其华在面，开窍于舌。

心和血脉相联，血有营养全身各器官组织的功用，但必须依赖心的活动，才能在脉管里运行，达到营养全身的作用。心、血、脉的情况，可从面色和舌质反映。心功能正常，面部应该是红润而有光泽（所以说其华在面），舌质淡红。病理情况常见有：

（一） 心血不足（心血虚）。相当于贫血或心脏神经官能症的表现，临床可见面色苍白无光泽，舌质较淡，心悸，心率快，期外收缩（脉结或代）等。治疗宜养血益气，用当归补血汤（黄芪、当归）、炙甘草汤（炙甘草、大枣、阿胶、生姜、党参、生地黄、桂枝、麦冬、麻仁）等。

（二）心火过盛，是血内有热（相当于机体处于神经兴奋状态，原因可能与代谢因素，如维生素缺乏，以及感染等因素有关），表现为舌质红或绛，面色红，伴有神经兴奋的症状如烦躁不安，睡眠不好等。

心火过盛时也会常见有舌尖痛，口疮、溃疡等证候，可以单独出现或与神经兴奋的症状同时出现。治疗可用清心火（包括泻心）的方法，如用泻心汤（大黄、黄连、黄苓）、导赤散（生地黄、木通、甘草稍、竹叶）等。

（三）心气衰竭，相当于心脏功能不全。由于循环障碍以致血流瘀滞，可见唇及面部发紫，舌质变紫等，同时可有心悸、气促、胸前区疼痛、手臂痿痛麻木，脉象细弱等症状。治疔宜强心益气，如用参附汤（人参、熟附子）、四逆汤（干姜、附子、炙甘草）。

三、心与小肠相表里。

心和小肠通过经络的联系，构成表里的关系。心脏属里，小肠属表。小肠接收从胃传送下来的食物，经过消化、吸收，分别清浊；把清的水谷精微部分（营养成分）吸收到五脏去贮存和利用，把浊的糟粕部分送到大肠、膀胱去排泄。

心和小肠相互影响。小肠有热，也表现有舌尖红痛、口腔糜烂、疮疡等症状，与心火过盛的证候相同；并且常伴有小便短赤，甚至血尿。是由于“心移热于小肠”而致，治疗原则和用药与心火过盛相同。