我的中医实习故事-132-口干舌燥与虎头蛇尾
中医实习故事-132-口干舌燥与虎头蛇尾00:0004:10
粤.中医实习故事-132-口干舌燥与虎头蛇尾00:0003:43
132．口干舌燥与虎头蛇尾
一个病人口中干燥，饮水不解。他听别人说，这可能是糖尿病消渴，赶忙去医院抽血化验，血糖不高。可经常半夜渴醒，所以他的床头会放一壶水，醒过来就要喝两口，有时一夜要醒好几次，要反复喝水。
他听别人说石斛、麦冬之类养阴药可以滋阴润喉，可这些养阴药吃下去就拉肚子，大便不成形，口中干渴得更厉害，怎么滋阴药滋不了咽喉的阴呢？
江老师说，如果脾功能失常，再好的药都不能按书上所说的来发挥作用，书上所说的很多药效是建立在脾功能不差的前提下，像滋阴药才能发挥滋阴效果。
然后江老师问病人，大便怎么样？
病人说，虎头蛇尾。
我听了有些不解。江老师说，在以前民间老百姓们把大便先硬后软溏叫做虎头蛇尾。这种大便一般是肺燥而脾胃虚冷，为什么会肺燥？
抽烟或讲话太多，把肺与大肠的津液炼干了，然后又通过喝浓茶或暴饮暴食，大量饮凉饮，就会败伤中焦脾胃。这样身体就造成一个脾胃虚冷而肺肠干燥的症状，这样的病人容易得咽炎、咳嗽和痔疮，但却不能吃生冷之物，越吃肚子越痛，容易拉肚子。
这病人猛点头说，大夫，你说得真准，我就是这种情况。
江老师说，还好你肺脉不亢，直接治你的脾胃，用理中汤。
病人服用理中汤后，口中滋润不干渴了，晚上醒过来也不喝水了，大便变得通畅，粗大成形，没有再稀溏。
我看了很奇怪，问，江老师，这理中汤一派温热燥之药，为什么病人本来口干燥，喝了反而滋润不燥了。
江老师说，这就是中医气血对流、阴阳交通的妙处。病人身体口干燥，不是缺水，而是脾胃不能把水运化到肺、咽喉上来，这时病人不喝水口干燥，稍喝多点水，肚子受不了就拉稀，所以喝一小口润喉而已，说明他身体不是真正缺水，而是缺乏水液的升降对流。如果他身体真缺乏水，他会大口地牛饮。
我听后恍然大悟，原来江老师当时问他每次喝多少水，病人说喝一小口不敢喝多，道理便在这里。那为何江老师用理中汤把他口中干燥之症解除了呢？这点不太好理解，而病人大便由稀溏变成形，这是因为脾功能加强，这点却可以理解。
江老师说，这病人口干燥，肠中水湿多，是一个津液分布不均匀的表现。我们通过理中汤，把下面肠道中的水液运化，张隐庵称之燥脾之药运之，水液上升则不渴矣。说白了就是脾主升，加强脾功能，令肠道化水功能加强，水液蒸腾上肺部咽喉，肺部咽喉自然滋润不干渴。
我听后再次恍然大悟说，这有点像南水北调，西气东输。
江老师说，有悟性，就是这样。中医说穿了就是在搬运人体气血津液，天之道，损有余而补不足。我们把脏腑里有余的津气搬运到不足的地方去救急，就像抗震救灾一样，富裕的地方向贫穷的地方伸出援手，促进脏腑、组织、经络共同繁荣富强。
文源:罾事物语