生理性起搏功能优化，我们该做些什么？

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尽管目前生理性起搏功能的优化尚无广泛认同的具体定义和标准，但其总的原则是尽可能保持AV、室内/室间电-机械活动的同步性，以达到最终生理性起搏的目的。对于非CRT患者优化的重点是尽一切可能减少RVA起搏，尤其是对年轻和已有心功能不全的患者。

在心力衰竭患者中，20%~30%的每搏输出量来源于心房收缩。太短的AVD会导致左心室提前收缩和二尖瓣的过早关闭，因此会降低左心房对左心室充盈的贡献。然而过长的AVD由于左心房过早收缩会减少心室充盈时间，并可能诱发舒张期二尖瓣反流。

AVD优化是指在尽可能短的AVD内实现最充分的心室充盈，最大程度地改善心脏功能。常用的AVD优化方法有如下几种：迭代法（iterative method）、Ritter法、二尖瓣血流速度时间积分（VTI）、主动脉或左心室流出道血流VTI、左心室腔内压力上升的最大速率等。

草在结它的种子

风在摇它的叶子

我们相逢在文字里，不说话

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我是非著名心内科医生孔较瘦