患颈椎病的人，都是颈椎间盘突出引起的吗？医生辟谣，给您说清楚
患颈椎病的人越来越多，特别呈现出年轻化趋势
很多颈肩部疼痛不适的朋友，来医院就诊时，会发觉中青年人占比不少，有些才30多岁就开始出现颈肩部疼痛、头晕，甚至上肢麻等诸多症状，对日常生活和工作造成了极大的影响，对于这些问题，总会有病友向我询问，该怎么办？以后会不会瘫痪？为此，孔医生觉得有必要和大家聊一聊颈椎病的话题。
先聊一聊颈椎间盘突出与颈椎间盘突出症的区别
大多数人对颈椎病都有一定的了解，觉得颈部疼痛、手麻，就会想着自己可能是颈椎病了，但您们所了解的还不够透彻。因为当您出现颈部疼痛不适来就诊，会看到医生建议拍片后的检查报告单有：颈椎退行性改变、颈4-5和颈5-6椎间盘膨出或突出，开始整个人都不好了，整天想着怎么办呀？会不会好呀？会不会瘫痪呀？为此，整个人变得很焦虑、甚至抑郁，其实真没必要如此担心，好好的积极面对即可。
报告单中有颈椎间盘突出，代表的是影像结果，仅仅提示您的颈椎有退变，对于您的疼痛、麻木的症状是不是突出直接引起？这还需要进一步通过医生的徒手辅助检查综合分析。在很大程度上，虽然片子报有颈椎间盘突出，但往往您的症状是颈椎的失稳、关节突关节紊乱、肌肉筋膜等因素所致。
什么才是颈椎间盘突出症呢？
颈椎间盘突出症，一定是您的疼痛、麻木等症状结合医生的徒手辅助检查吻合，并辅助影像CT或MRI，方可诊断为颈椎间盘突出症。
- 首先看一看颈椎间盘突出是怎么回事？
人体的椎间盘如上图所示，是由中间的白色髓核和外周保护髓核的纤维环及两侧的软骨终板共同组成；当您在日常的工作生活中，因每天长期使用颈椎过度或长期使用颈椎的姿势不对，逐渐造成颈椎的间盘受力负荷过大，出现间盘的退变，纤维环的破裂，从而致使髓核可能从不同的破裂口流出。
此时，若您去拍片，必定会有颈椎某某节段突出的报告，这仅仅是拍片的结果。
- 其次看一看徒手检查和您的症状是否吻合？
1.有的人，即使影像报有颈椎间盘突出，也不一定会有症状；根本不需要过分担忧，想一想，椎间盘的退变，对于任何人而言都逃脱不了，只是早晚的事。
2.症状
颈椎后部和肩有明确疼痛、上臂或肘部区域的疼痛、上臂及前臂或手指某位置的麻木，颈椎的活动受限。
3.医生徒手检查
①椎间孔挤压试验
患者向一侧侧屈头部，双手放在头顶，用手向下轻压头顶部；若出现疼痛、麻木或麻刺感放射到手臂相应区域产生症状，则提示神经根受到刺激；若是肩峰及肩胛区的弥散性牵涉痛，则提示关节突关节受刺激。
②拔顶试验
双手分别托住下颌及枕部，逐渐用力向上牵提头部，颈部减轻了所受头部的压力，询问此时颈肩部的疼痛、麻木症状是否有减轻？若是减轻的话，更需要考虑间盘或是关节突关节。
③需要分别对颈椎的神经根损害定位
颈椎出现问题时，会引起两个部位的症状，分别是头部和上肢；头部的疼痛不适问题是来源于颈1-4的神经，而上肢疼痛、麻木不适是来源于颈5-胸1的神经。
我们的颈椎间盘突出常发生在颈4-5椎体、颈5-6椎体之间，这与颈部受力有关；我们需要进一步神经定位：
C4-C5节段出问题，压迫C5神经
需要对前臂的三角肌和肱二头肌进行肌力检测，看力量是否减弱？对肩膀和肘外侧的皮肤进行感觉检测，是否有麻木或是感觉减弱？对肱二头肌反射进行检测，是否有减弱？若三项检测都有减弱，提示C5神经受卡压。
C5-C6节段出问题，压迫C6神经
需要对屈肘和伸手腕进行肌力检测，看力量是否减弱？对前臂大拇指侧的皮肤进行感觉检测，是否有麻木或是感觉减弱？对桡骨膜反射进行检测，是否有减弱？若三项检测都有减弱，提示C6神经受卡压。
C6-C7节段出问题，压迫C7神经
需要对弯曲手腕和伸手指进行肌力检测，看力量是否减弱？对中指的皮肤进行感觉检测，是否有麻木或是感觉减弱？对肱三头肌反射进行检测，是否有减弱？若三项检测都有减弱，提示C7神经受卡压。
如果通过以上徒手检测，出现对应的症状，再结合片子报告突出的位置是否吻合？若吻合的话，您的颈椎问题可以判断是颈椎间盘突出症；若是症状与查体和片子不对应，仅提示是颈椎间盘突出，还需要再考虑症状是其他因素引起。
临床常见引起颈椎疼痛不适的因素
在接诊过程中，能真正诊断为颈椎间盘突出症的人并不多，更多见于一些颈部肌肉无力后引起的不稳定和肌筋膜牵拉紧张后引起的疼痛。尤其是每天久坐办公、低头看手机的人群，过度的使用颈椎导致姿势异常。
这样的异常姿势，会使颈部肌肉和筋膜被拉长而出现高张力的状态，出现疼痛或卡压支配上肢的神经，给人的感觉像是颈椎病发作的症状，容易产生混淆。
当您颈部长时间低头，其受力将会增大，引起颈椎的排列顺序发生变化；颈部的肌肉长期处于拉长状态，就会无力，没办法来稳定颈椎，会形出现钩椎关节增生、骨赘或是骨桥的形成来增加颈椎的稳定；若是继续工作，会引起项韧带的钙化，活动脖子时，里边会感觉“咔嚓、咔嚓”响。
当出现颈椎不适，该如何应对呢
若是当您颈椎疼痛不适，还伴有一些其他症状时，看到片子报告有颈椎间盘突出，如何应对？
- 调整心态极其重要
最近遇到几位颈痛的患者，都表现出明显的焦虑和抑郁，稍有一点轻微的症状，就开始问是不是加重了？是不是椎间盘脱出来了？还能不能开车？能不能运动？会不会瘫痪？家里买了一堆堆颈椎枕，究竟要用哪一种？
总之一句话，当您整天想着这些问题时，对您的疼痛缓解绝对无益；因为很多颈椎不适与椎间盘关系并不大，没那么严重，不需如此焦虑。
- 管理好自己的颈椎
这是我对每一位朋友说得最多的一句话，无论您是否有颈椎不适的问题，均需要注意重视。退变对于每人而言是早晚的事，管理好了，能多用几年，何乐而不为呢。
特别提示：正确的使用电脑办公
手机的使用
这类疼痛问题的罪魁祸首是自己，因工作生活习惯不好，引发异常的、不正确的体态姿势所致。势必想一想，有类似疼痛的人，您每天仅仅有6-7小时的休息时间是躺在床上，能把颈部放松下来；除这6-7小时以外的时间里，您都是在坐着、站着工作，颈部自然也是不可能放松下来的，它需要承担着约4-5kg头的重量，这是每一个人每一天都要面对的。
但是，为什么有些人有类似的疼痛症状，而有的人就不会有呢？这与您每一天的工作性质、工作时间的长短、工作过程中自身体态姿势习惯等诸多因素息息相关。在此，可以看看不同体态姿势下的颈部受力情况，如下图
所以，您的颈部受力将会随着低头的角度增加而增大，引发颈部的肌肉和筋膜被拉长而出现诸多症状。
- 如何治疗
对于治疗，可以分成两大块，根据您的问题而选择治疗方式：
1.倘若您的颈椎在医生的详细精准诊疗下，是颈椎间盘突出引起的，并且已经严重影响您的生活质量，可以考虑手术消融。
2.对于颈椎间盘突出引起的疼痛，常规也可以选择保守治疗，特别是在急性期的时候，不宜拖着，应赶快到医院就诊；可以通过颈椎牵引治疗配合输液脱水或高频电来减轻神经根的水肿刺激，最后加强颈部姿势管理和针对性锻炼。
3.常见的颈椎疼痛不适，都可以在注意以上应对措施的前提下，进行自我针对性的强化锻炼。
①脊柱的灵活性锻炼
当您忙碌一天后，感觉整个颈、肩、后背沉重不舒服时，可以选择上图中的锻炼；训练中，有细节需要注意，从头颈部-胸椎-腰椎开始逐渐逐节椎体抬高，再从头颈部-胸椎-腰椎开始逐渐逐节椎体降低；每天至少来一次，每次可以进行10-20组练习。
②圆肩驼背纠正锻炼
若您有经常低头伏案的习惯，可能出现头前探、圆肩等异常姿势时，可以进行上图中的训练；细节需注意：头颈往后锁住，肩外展平台90°，肘弯曲90°姿势，拉着手中的弹力带，不宜太松，进行水平从前往后的运动；每天不少于一次，每次练习20组。
③肩胛骨稳定训练
颈椎是在肩胛骨的上方，肩胛骨的稳定对颈椎的影响很关键；长期久坐低头一族，肩胛骨上的上斜方肌会出现紧张，而肩胛骨下方的下斜方肌会处于无力状态，所以上图的训练主要是针对下斜方肌锻炼；锻炼时需注意：肩外展平台90°，肘弯曲90°姿势，拉着手中的弹力带，不宜太松，置于头后方从上往下拉，拉至最低点时，呈“W”姿势，此时的肩胛骨处于稳定状态；每天不少于一次，每次锻炼20组。
④颈部深层肌的锻炼
对于任何人而言，颈部的深层肌肉相对都是减弱或无力的，这些肌群均是长在颈椎的椎体上，一旦长期无力，就会使颈椎不稳定，造成更多、更大的麻烦，所以需要加以练习；练习中需要注意的细节是：弹力带可以放置在颈椎上，也可以放置在平齐耳尖的头部，眼睛不可水平前看，需要斜向前上方45°的姿势，头颈从前往后拉着弹力带回缩，练习时不宜太快。每天至少练习一次，每次练习30组。
总结
目前，颈椎不适的人群，越来越多，但不知要如何正确的应对，还仍然停留在，颈椎有问题，忍一忍就算了，实在疼痛无法忍受，找医生的状态。
还有一部分人群，颈椎已经出现问题，找医生医治后，回家后就忘了伤疤、忘了疼，还是我行我素，不注重自身的姿势管理及针对性的锻炼。最后还责怪医生没给治好！想一想，谁的问题呢？
颈椎病，多见、但不难管理，不要一出现颈肩疼痛不适或是手麻，拍个片有椎间盘突出，就担心、焦虑，医生辟谣，颈椎间盘突出并不等同于颈椎间盘突出症，更多症状是其他因素所致，只要积极面对，都不必太担心。
希望大家正确认识健康科普知识，做好一级预防，对您或家人朋友都有益无害！