中年女人有三宝:养血、疏肝、理气,一个都不能少

每年开学前的周五至周日晚上,我们家院子里的邻居们就开始此起彼伏的吼孩子、揍孩子,各种小娃们的鬼哭狼嚎一同上演。

在经过了一个“慵懒-慵懒-慵懒-狂躁”节奏的暑假之后,妈妈们的情绪达到顶点了,十级咆哮,继而怒目金刚,孩子们则是抓耳挠腮,装傻充愣。

爸爸们的外表看起来似乎更沉稳一些,基本上是充当三种角色:指手画脚的领导者;不闻不问的思想者;暴风骤雨的守望者。

绝大多数的中国妈妈,在这个阵营里,都很累,咱不是说工作上的累,而是心累。

如今,马上要开学了,孩子可以送到学校去,妈妈们终于可以缓口气,给自己心灵放松一下。

01
女人40岁后生理和心理都易出问题
选自张教授临床验案

张某某,女,45岁,2020年3月24日初诊

【主诉】难以入眠、易醒20余年,加重一周。

【病史】上大学时因学习压力大引发睡眠不好,后逐年加重,近些年严重时彻夜难眠,眠后易惊醒,醒后更难眠。伴心烦心悸多虑,急躁易怒,易汗出,夜间盗汗,时感身体烘热,记忆力明显减退,反应变慢;行走较多则感左侧足跟疼痛。一周前因家庭琐事心情不好导致症状加重。

【刻下】难以入眠,心烦焦虑,急躁易怒,自汗盗汗,身体烘热以下午为甚。无口干口苦,无手足心潮热;纳食基本正常,大小便正常。舌质胖苔偏腻,脉弦细。

来找我的这位患者,有着光鲜亮丽的履历,名牌大学毕业,某电视台主持人,从小到大都是佼佼者,一直以来都是被当做别人家的小孩来进行标榜的。

可是再光鲜的履历,进入家庭这个熔炉里,都是普通人,一样要洗手汤羹,一样要生儿育女,悉心操持。

我在门诊见过的大多数是这类女性,职场、家庭的双负担,都压在妈妈肩上,所以40多岁的女性是最艰苦的时候,生理和心理交织在一起的苦。

首先,工作压力就大,为什么?

下面有比她年轻的,上面还有资格更老的,工作不敢怠慢,领导不敢得罪,饭碗不敢丢,精神压力比较大。

其二,教育子女的重担都压在妈妈身上,一个上学的问题,到哪里上幼儿园、小学、中学、高中,就能把人折磨疯;一句不能输在起跑线上,多少妈妈蠢蠢欲动,四处打探。

等到孩子大了,该关心孩子的成绩问题,兴趣班、辅导班,不能少,风雨无阻地接送,回家还要辅导作业,教育孩子两句,孩子有时顶上一两句,就委屈的想哭。

40岁的女人,最容易心脾两虚

接送孩子、辅导作业、操心劳神、呕心沥血,家人的不理解,心里委屈、生理的和心理的苦,这样时间长了,就会导致女人血虚。

中医认为心主神,心主血,血为神的物质基础。如果肝血亏虚了,养不了神了,神就会乱跑,有个成语叫魂不守舍,就是神不老老实实在家呆着了,人就容易出现失眠、多梦、焦虑烦躁等等。

这个患者以难以入眠20余年,加重一周就诊,故诊断为“不寐”。

不管任何病,长达20年的折磨一个人,心理的压力、纠结等等只有患者本人才能体会(很多患者因失眠而导致抑郁、狂躁等精神性疾病屡见不鲜)。

你想,你睡不着,脑子里面是安静的吗?不会。你脑子里面一刻也不能安静,想东想西,一会儿想想单位的事,一会想想家里的事,然后再想想,我这个失眠怎么总是治不好?why?

无谓的思考,对于病情没有任何意义,只会消耗心神,思虑过度伤脾。

脾为气血化生之源,这是我们的衣食父母啊,气血化源不足,那必然导致血虚失养,心神都吃不饱了,才会到处乱窜,故见心烦、心悸、多虑

《内经》认为“心主神”、“脾在志为思”、“主明则下安”、“主不明则十二官危”,故而首先辨证为“心脾两虚”。

血虚的女人,往往伴随着肝郁

血虚久了也会连累其它脏腑,因为肝主藏血,肝血亏虚后,不能制约肝阳,阴阳不能平衡,肝体不和,就会出现肝阳上亢的表现。

比如说:经常心烦、急躁、情绪不好、爱发脾气,甚至有时候自己感觉到委屈,甚至动不动发个莫名其妙的火儿

很多女人40岁以后,经常会被误解,说这个女人脾气越来越大,修养不好,像变了一个人。

这里我要为女人们说句公道话,其实不是脾气不好了,而是肝出现了问题,身体生病了,阴阳不平衡了,所以才控制不了情绪。家人朋友,尤其是老公应该给予妈妈们更多的支持和鼓励。

所以这个患者因为肝血亏虚→发展成肝阳上亢,虚热扰神,故失眠逐渐加重

阴不制阳,相火妄动,故又见身体烘热、盗汗;这都是在肝阳上亢一条藤上面结的瓜。

又因久病消耗,肝血亏虚累及肾精,导致肝肾亏虚,肾精亏虚,生髓乏源,脑失所养,故见记忆力减退、反应变慢

肾精亏虚,骨失所养,故见行走较多跟骨疼痛。归根到底还是肝体不和的基础上,才延伸出肾精亏虚的症状。

而因情志不畅导致症状加重,故辨证为“肝郁气结”。中医辨证的魅力就在于,你看到一条一条的藤,顺着这个藤,你就能摸到瓜了,这是中医大夫的乐趣所在,也是中医最吸引人的地方。

话说到这里,大家想必都明白了,该患者最近因为家庭不睦,导致本次症状加重,按照“急则治其标”的原则,先予以疏肝、养血、健脾为主组方。

02
中年女人有三宝

中年女人有三宝:养血、疏肝、理气。

女子以血为本”,人到中年经历了:经期、怀孕、生产、哺乳。这每一个环节都耗伤阴血,这一连贯的消耗,没有两三年的精细呵护,女人的气血很难补上来。

再加上女人天生细腻、情感丰富、心思多、思虑多、情绪不稳定、吼孩子、吼老公,都会暗耗气血。

女子以肝为先天”,是温病学派的创始人“叶天士”在《临证指南医案》提到的,这不是否定“肾为先天本”哦,而是特指肝对女性健康而言,特别重要!

肝主藏血,以血为体,为多血之脏,女人健康的晴雨表——月经,贯穿女人2/3的生命线,与肝的关系密切,肝血充盈,“太冲脉盛”,血海日满,才能“月事以时下”。

养血、疏肝、理气这三件事做到位,你一定是个健康、漂亮、且自信的女人。

急则治其标,先疏肝理气

因为该患者因生气导致的病情加重,我们先把她难受的急症,给她摘除掉,再慢慢去根治她的根。

肝好,心情才好,心情好了,气消了,身体也恢复正常了。

所以我们大的方向就是疏肝、理气、养血、健脾。在这方面,最有名的代表方剂,就是逍遥散了。我们一起来分析用药:

逍遥散加减

生地18克     柴胡 6克     地骨皮10克     浮小麦30克

薄荷 6克     茯神15克     栀子10克       远志10克

枣仁10克     白芍18克     当归12克       炒白术10克

五味子10克         黄芪15克       炙甘草6克

7付,水煎服,饭后半小时温服

方中当归、白芍养肝血;柴胡疏肝气,合用养肝体复肝用。白术、茯神、甘草益气健脾;薄荷解肝郁并引药入经。

生地、地骨皮养阴清热,清泻血中伏热,以制虚阳上亢。

远志、枣仁养心安神;五味子敛心气;浮小麦固表止汗、益气除热;栀子清心除烦;黄芪益气健脾。

该患者首方服用后肝气得疏,情绪良好,睡眠可达6小时左右。

说明这个药对症了,我跟她叮嘱道:以后生气千万别憋着,成年人一定要学会合理地发泄自己的情绪,排解出去,你可以通过找人聊天、运动、瑜伽、打羽毛球、等等,只要你喜欢的方式,都可以。

她点点头,又问我,那我平时该注意些什么?

我说,胃怕凉,脾怕湿,肝怕什么?

肝怕累,肝怕生气。

唐代医学家王冰潜心研究《素问》长达12年,他给“肝藏血”做出的注解是:“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。

意思是我们白天活动的时候,血液靠心脏的力量流向全身。可是我们晚上睡觉的时候,血是藏于肝脏中的。

中年女人,千万不要熬夜了,不管工作再忙,孩子再皮,11点钟,必须躺下睡觉。晚上是养肝血的黄金时间,千万不能耽误了。如果我们的作息习惯好,睡得好,就能让肝脏得到充分的休息。

另外,中年女人需要家人的关注和认可,年轻时,老公送你一个特别喜欢的东西会很惊喜,40岁之后,老公能说出你想说出的话,这才是最大的惊喜。

所以,解决肝郁,最好的礼物——就是丈夫的认可和欣赏,就是孩子的乖顺和聪颖。

03
归脾汤善后,治其本

我在治疗中年女人的一些常见问题时,最常用的方剂就是归脾汤,脾气健则气血生化之源充足,它是妇女血气耗损亏虚的良方,补气血这三个字应该深深地刻在脑子里。

该患者在服用逍遥散后肝气得疏,标因已解,当从本而治。她的本是什么?

心脾两虚,肝肾阴虚。

故用“六味地黄汤”和“四物汤”合生地,补养肝肾之阴,降泻相火。用枣仁、远志、养心安神;五味子敛心气。同时,黄芪、白术、甘草合当归、远志、枣仁、茯苓又寓“归脾汤”补益心脾,养血安神之意。

这里主要跟大家介绍一下,归脾汤,这个方子不得了,千古名方。它是以补血为主的,它能让所有的血气,归补到脾胃里头,让头脑轻盈,四肢充满血。

所以中年女人常有的黄脸婆综合征:像血虚气弱、疲劳面黄、没有光泽、食欲不佳、睡眠不好、记忆力差,它就是典型的方子,抗衰老的方子。

不仅补了血,还能让面色红润。

归脾汤

白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、人参、酸枣仁、当归、远志、木香、甘草、生姜、大枣组成。

归脾汤从心脾两脏入手,方中以黄芪、人参、白术、甘草之甘温补脾益气;以枣仁、远志、茯神宁心安神,当归、龙眼肉补血养心

用木香行气舒脾,以使补气血之药补而不滞,得以流通,更能发挥其补益之功。在应用的时候,需加生姜3片、大枣2枚,意在调和脾胃,以资生化。

归脾汤的主治范围甚为广泛,主治思虑伤脾、发热体倦、失眠少食、怔忡惊悸、自汗盗汗、吐血下血、妇女月经不调、赤白带下、以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾两虚者。

如果您的症状比较多,一时拿不准,可以找中医大夫仔细辨证后,再随证加减,这样药效会更好哦。

马上又要开学了,妈妈们在照料家庭的同时,也别忘了好好照顾自己,那些用勤勉和耐心,珍贵日常生活的人,才是一个家庭最值得尊敬的人

喜欢今天的案例分析吗?

本期内容节选自张景明教授的

《零基础学中医》、《中医辨证》、《讲透方剂》等内容

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1、《零基础学中医》-藏象学说-心主血脉、心主神

2、《零基础学中医》-藏象学说-肝主疏泄、肝主藏血

3、《讲透方剂》-30 调和肝脾剂第2讲逍遥丸

4、《讲透方剂》-77 补血剂第3讲归脾汤

5、《中医辨证》-《脏腑辨证》 第六十一节 心脾两虚证 失眠也有可能是心脾两虚引起的

6、《中医辨证》-《脏腑辨证》第六十二节 心肝血虚证 心血、肝血都虚了会有哪些症状?

7、《中医辨证》-《脏腑辨证》第六十三节 心脾两虚证、心肝血虚证 鉴别要点

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