2021-09-08

【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!

中医实习故事-144-胆汁反流性胃炎00:0007:18

粤.中医实习故事-144-胆汁反流性胃炎00:0006:33

144．胆汁反流性胃炎

有一个出租车司机，经常忙得不能按时吃饭，有时随便吃点快餐就解决问题，吃完饭又开车去拉客。忙的时候，他感慨地说，一整天我的两条腿都没碰到地面。所以他经常腰酸，胃胀，最近老是胃痛泛酸，不想吃东西，稍微吃得肥腻一点还吐出来。

他赶紧到医院检查，胃镜显示是胆汁反流性胃炎。于是医生就给他开了大量胃药、利胆片，还有中和胃酸的药。不吃药还好，一吃药更加疲劳，开车没精神，有好几次差点出意外。但是不吃药又不行，泛酸胃胀起来，根本没法开车，头也晕，这该怎么办？

于是他又找中医。中医说，这是胆胃不降，给他开了温胆汤，配合平胃散。

按道理这汤方降胆胃应该效果不错，可他吃了只是稍微好点，吃了十来剂，还是反复发作，反酸，稍微吃多点就吐出来。以前喝水没事，现在稍微喝多点水都吐出来。

他就纳闷了，难道我身体弱到这种程度了吗？他找到江老师。

江老师说，指月，你看这汤方怎么样？

我看后说，不错，平胃散配合温胆汤降胆胃，按道理治胆汁反流性胃炎应该是特效。

江老师笑笑说，这还是治标之方，还没治到本。

我不解地问，像胆汁反流性胃炎，消炎、中和胃酸是治标，降胆胃是看到脏腑升降，已经在治本了？

江老师说，为什么会反酸、胃胀？因为胆胃不降。没错，可为什么会胆胃不降呢？医生需要层层递进，继续挖掘，不然你是没法挖到真正病根的。

为什么胆胃不降？我也没有想过。

江老师说，是因为中土脾虚，土虚食物运化无力，胀在那里，喝点水都会吐出来。

黄元御在《长沙药解》中讲到，甲木之升（胆汁反流上逆）源于胃气之逆，胃气之逆源于中气之虚。也就是说，中土脾虚不升，所以胃逆不降，胃逆不降，所以胆汁反流。

我听后豁然开朗，原来原因里头还有原因，病根里面还有病根。医生看病就像棋手下棋一样，你看到两步只知吃眼前子，你看到三步、四步、五步外，就知道谋这个大势。吃眼前子就像见招拆招。

看到胃酸就用中和胃酸药，看到胃痛就用止痛片，看到胃气上逆就用降逆药，而看到整个大势，就像看到胃酸上泛，摸他脉象虚软，就知道上逆只是标，中土之虚才是本。

所以医生是不是高手，就在比拼他的眼力能不能透过现象看本质，用药能不能治根。

故曰，医者弈也，善弈者谋势，不善弈者谋子。

善医病者治本，不善医病者治标。小毛小病，你治标能拿得下，可是疑难杂症，顽固疾患，你不治本，就难以把疾病老巢端了。

于是江老师就开了一个半夏泻心汤，加一味蒲公英。

原来这是一个标本兼治之方，蒲公英乃慢性胃炎、胆汁反流性胃炎治标之特效药，能降其上逆之酸水。黄连、黄芩、半夏能令胆胃之气下降，人参、大枣、甘草、干姜能补脾土之虚，以治其本，令得脾虚得补，能够健运升清。

这样中焦升降失常紊乱的秩序恢复常规，泛酸自愈，胃胀自消，胃痛也没了。

这司机胆汁反流性胃炎吃了一个多月的药没治好，而吃江老师的三剂药就好了。

江老师说，好了难保将来不复发。这司机听后说，这怎么办呢？有没有办法根治？

江老师笑笑说，你说，感冒有没有根治的啊？吃一剂药好了，能否保证终生不感冒？

这司机说，这倒没有。

江老师又说，关键看你如何保养，保养才是根治之道。你们开车的都知道，同样的新车，在会开的人手中开十年八年都还能开，在不会开的人手中，开不到三年就不行了。

这司机听后，点点头说，医生，你说的对。我的车子是二手车，但比我朋友的新车还好，他的新车都跑不过我的。

江老师笑笑说，身体强壮的人未必长寿，身体平时多病的人未必短命，关键看你如何呵护。就像你的胆汁反流性胃炎，为什么反流？因为脾虚。为什么脾虚？这点很关键。

这司机马上提起耳朵听。江老师说，第一，你一整天看似身体坐在车上动，其实跟没动一样。脾主四肢肌肉，反过来四肢肌肉也可以影响脾的正常功能，经常不运动的人，脾的功能没几个正常的。

司机听后点点头，看来以后得腾出半小时来散散步，活动活动筋骨，别那么卖命。

江老师说，第二，你在计程车里窝着，一坐一个上午，久坐伤肉伤脾，身体保持一个动作不动，久了脾胃蠕动功能也会减退，脾胃功能一退化，不能运作振奋，不要说是油腻之物消化不了，就算水也消化不了，人吃了尽长胖，泛酸，口苦口干。

这司机听后点点头说，你说的对是，我这几年确实胖得厉害。

江老师说，所以，你一有时间就要多站少坐，磨刀不误砍柴工，适当的休息，才能更好地工作。一个不懂得休息的人，是不可能把工作真正做好的。

这司机又点点头。江老师说，还有一点，就是脾虚的人戒多言，言多伤中气，喜欢滔滔不绝说话的人，很伤脾胃。

这司机笑笑说，大夫，你说得正是我啊，我就喜欢跟乘客谈天说地，看来以后要收敛收敛了。

这司机回去后，果然很少再犯胃病，因为他把江老师说的话听进去了，并且去做了。

一个医生，既是用药治病的医生，更是在工作生活起居上能够指导病人的老师。