在北京学习社区儿童保护个案管理，友善永远是最好的表现力，益博社工誌||益见
南阳益博社会工作服务中心王玉
2020年11月26日，晴，周四
清晨依然是五点多就醒了。苏州众合的金笛老师匆匆忙忙的回苏州，一个项目结项评审要过去，昨天他的爱人和老婆也刚刚来北京，去了趟天安门，金笛回来的时候已经十点了。我起身整理资料，天边的光线渐渐明亮起来。等把昨天日志写好已经八点半。
今天是龙迪老师的课，龙迪老师是香港中文大学儿童保护方面的大咖。匆匆忙忙去餐厅的时候已经八点五十。做到座位上，刚刚开始。中国儿童福利和收养中心的崔主任做了介绍。龙迪老师长的有点像马云，不过温文尔雅，也算是公益的缘分。我听着课，记着笔记，也顺便把讲的内容记录下来。
龙迪老师个子不高，但是很干练和真诚。她说现在人们喜欢用PPT做演示，但是现在应该是人与人彼此的改变。有时候脑子里PPT，内存占着，没有感觉。心理咨询师要懂得协调，提供意见，让儿童和家庭发生改变。真正的专业是一接报，仅仅态度就受到疗愈，一接触就发生改变。不用再接受心理训练的。我们国内讲，支持性服务，促进疗愈的。文献上，叫脆弱的、有风险、受伤害的。脆弱的，没有风险容易受伤。有风险就有頻临伤害的风险。
1
说起个案服务与个案管理。个案管理是多样化的，存在着一个模式，个案服务是一个手法，个案管理需要调动资源协调机制。金迪老师提出何为服务，何为专业。服务是回应人的需要，是支援是责任，要素包括服务对象、服务提供者、机构背景、社会政策、国家立法。基于专业的知识、技能、伦理。儿童个案保护案服务，保护儿童最佳的需求。
保护儿童免受伤害，主要体现在安全、福祉、尊严、发展。我们不是往抑郁上，而是让活力和康复上来，创伤自己能够有积极向上的表达，回应受保护的需要。我们不要说书面语，而是用滋养人的话语回应儿童的安全需求、受保护的需要和受保护的权利。我们的服务对象是儿童及其家庭。家长是很重要的服务对象，要抱有同情心和慈悲心，给个案服务的工具。
多理解别人才能理解自己，重要的是这个感觉彼此融化。其实，我们需要的是把信息琐碎小事变成概念化的一两点，就可以了。我们遵循儿童为重，保护为先，依靠成年人的保护，如果儿童和家庭利益有冲突，要说的有理有据。安全为先，不要做心理治疗，在心理放松防御，回家被受的惩罚，第一件事，采取行动让他们安全。协助家庭，让家庭愿意参与，越参与越相信参与照料照顾。个案管理社工的主要责任是责任、能力、行动和资源。我们要有智慧视角，成就达到一个目标，愿意付出时间精力。有些溢出，增加链接更多的资源和能量。
何为专业？本质上讲，专业就是信任和信心。专业不是市场化的概念，一个信任，一个是信心。目标是回应服务使用者的需要，与服务对象共同制定服务目标，有效是指有效果、有效率。我们有专业知识、技能、伦理。而伦理主要是指服务对象从服务过程中的感受，没有伤害，被重视，重新得力有选择。还包括儿童最佳利益和儿童参与。最大的冲突是社会文化冲突和家庭利益的冲突。
2
建设专业能力。知识、技能、态度、伦理，才能形成专业判断。评估需要资源、调动资源、善用资源、回应需求，有系统的学习，阅读研讨练习和有督导的实践。要找到脆弱中的美善，其实有些时候并不需要我们做那么多。看看相反的一面，到处找人来帮，想改变家里的方式，看人的困难，我们要看到缺点的反面就是优点，把优点用好。这里我们要读几本名著，里面儿童个案，涉及到生命安全，没有知识装备解决不了问题。要练习讲话，下一次大量做这样的事情。同时，要记得自己的界限，不要双重关系。
创伤视角。仅仅是惩罚，这个人是不能转化的，太创伤。新的讲法，儿童的身心都要受到影响。讨论创伤的来源程度，对他未来的一个影响，服务的话不自信不行动。我们说没有专业术语才是专业，减少困惑和羞耻感，有反应很自然的。创伤是有情绪伤口或者很多情绪支持，友善永远是最好的表现力。心里冻的冰，一直在融化，被人侮辱贬低的孩子，需要持续的去做感人的，必须了解创伤知识，用真情融化坚冰。可以说对经常被人待见的孩子是一个鼓舞，没有指望做什么，就已经很大的支持了。
创伤反应，每个人都会经历。这里面每个故事都能包进来。本质上是一种主观体验，外表看不出来，或者波澜壮阔，或者心如止水。不对劲，失控，崩溃，什么都做不了。被吓坏了，动弹不得，没感觉。失去现实感，动弹不得，没感觉。这就需要我们了解儿童保护与心理创伤。
3
伤从何来？创伤事件何经历。混乱极端就变成精神病了，多就乱，把生活变得有序就可以改变。创伤事件包括极端压力、威胁生命、身体伤害、缺乏照顾关怀、神经过多过少过快持久。单一事件是长期积累的微创伤事件挑起未经处理的创伤。
伤到哪里？情绪伤口。情绪伤口是一种心理情绪行为，身心症状、无法活在当下。发生在神经系统内部， 不是事件本身。没学过就不知道，就是让这个的心理、生理和社交子系统失衡失调。创伤也有力量，我们要主动应对才能，很多人失去了表达的动力。
如何疗愈？生命河流。当一个人出生的时候，我们的生命系统就像一个河流。河堤岸，就是自我的边界。河水就是我们的身心现象，有九个最原始存在，本体感觉，感受行为，认知交往。最上面是心灵之眼，就是佛家的开悟。越往上越高级，交感神经就会高涨一点，有点朋友安慰，就会降下了的，都在耐受范围内。正常的条件，就是安全正常的流动。安全是什么意思，感觉到没有危险不会受到伤害，第二个如果遇到危险有人帮助脱离危险。实际上有人帮，感知的，来了解他的感知。堤岸与原来冲突，创伤反应，主动适应。再往下走，精神病和浩劫，生活不下去了。神经系统同时进行，急踩刹车又加油门，无心无力无助无望，帮助他增加力量感，鼓励存在，让惊慌平静，激活有力量。过度耦合，反应太大。我们要让孩子情绪要降下来，用有效的办法去处理问题。创伤是生命河流决堤，上面是急性压力反应。自我边界，内在力量，做不同的活动，激发抗逆力。河流的宽度，全脑研究，河流的宽度影响压力反应。一个是依恋关系，稳定会回应。家长的跟孩子依恋关系，耐受创伤能力。学业压力，都能促进创伤疗愈，感冒的时候情绪就不会太好。
4
松而不懈，有张有驰，活着内在的力量，笑脸声音存在，重启都是有帮助。创伤的不是一下子的，那些能做到，那些不能做的，根据家长和孩子进行说明。人生不管有什么时候都有转机，也要有知识基础。用更多的资源启动生命的力量。儿童保护的结果理解儿童的服务需要，接报、评估、介入、结果。自己可以有力吗，自己做这么简单的事，就可以建立了关系。
丰富生命的需要，探索、依附、防御、能量管理、照顾他人、社交、性。更有意思也是对世界有贡献的，主要是保障这几个子系统合理运作，丰富的生活可以转化疗愈的，给一点信心，生命河流就会自然流动。关注自己的生命河流，长期心理治疗，有一本书叫萦绕不安的自我。
行动系统，实际上是讲的生存。依附远离危险，照顾安抚保护，责任依靠身心耐受力。防御，求助或者协商失败，成功求生，或者形成心理创伤，就会自我防御，反抗愤怒，愤怒恐惧。僵持不动或者完全屈服，就表现无力无望。没有危险的时候，也会启动。对于人来说是消耗，需要休息，做不完算了。防御反应变得合理，保证环境是安全的。另一方面，我们要做温柔的成年人，要欣赏他，儿童是有希望的，态度本身就是疗愈。促进儿童发展。行动系统发展，指哪里打哪里，这是专业。环境安全的系统，跟孩子都是指责，愤怒和逃跑的。探索自己想探索，降低他的不安全，环境安全才能系统。探索，包括觅食、好奇、兴趣、学习、探寻、追求。能量管路，动起来，静下来，呼吸，饮食，睡眠，排泄。照顾别人，保护后代。
5
创伤事件经历性质。不仅是极端恐怖事件和微创伤，文化许可，日常，积累，小人物。持续处于无助状态，羞耻，规避冲突，心理创伤是社会生活的日常经验。人际暴力的心理伤害。否定，无视人的感受，需要价值的言行，不顾给别人造成痛苦。18岁以下粗暴的对待，身体虐待，家庭暴力，实际经历，目睹和听闻。对儿童造成的伤害，无论是谁在何处施加。自己就会成为专业人员，对我们就不是创伤的刺激了。
创伤演变历程，疗愈机会。急性压力症1—3个月，创伤后压力症1年以上，发展性创伤病症，心理障碍、精神病症、疑难杂症。儿童受伤不是一次性的，需要疗愈的和成年人是不一样的。儿童长期，发展创伤性反应。后面需要有医学背景的心理咨询师，我们需要在什么地方。
童年心理创伤。日常生活中反复出现的持续的人际暴力事件，可以是照顾者、身边人、微创伤、文化许可。遭遇多重创伤事件，同时或者继续。贫穷，社会边缘化，性别歧视等生态系统。关系特征和发展特征易伤可塑，而预防和保护都需要成年人保护。关系特征包括背叛创伤、依附创伤、关系创伤，破坏了对人的信任。破坏信任对自己他人世界，形成不安全的依恋，具有隐秘性、强制性、控制性、羞耻感和更加无助。发展特征，身心发展受到干绕、破坏或者大脑整合能力受损，自我调节功能受损，形成负面的自我感。
6
创伤疗愈有什么启示？创伤可以疗愈和转化。治疗来自外部专家主导，疗愈来自内部的力量。彼此对自己都有贡献，回到正常生活，调动自我疗愈的内在力量，回归生命河流，继续流淌何奔流。降低恐惧和愤怒，不做激发他愤怒和恐惧到推力。疗愈条件是修正河流，自我的边界，入侵自我的边界，加强自我边界，跟孩子和家长说话，避免强制的侵入性的。在跟他们打交道的要知情同意和保密，修复堤坝，终止创伤事件，增加自我界限。泻洪，消除漩涡，促进回流，稳定身心健康，促进自我调节。生理调节、物理调节、生活技能、社交技巧、处理创伤记忆。
修筑堤坝，终止创伤事件。不断移动，不被卡住，战斗，逃跑，进食，睡眠。在自我保护。依恋或者带来的安全感。去到安全熟悉的地方，比如家。寻求外在的支持和帮助，友善、慷慨、拥抱、语言安慰、同治团体。情绪脑，静下来稳下了。最首要的条件就是安全的关系，就是自己要动，在脑层面做一些工作。理性瘫痪了，情绪高涨。感受自己身体的力量，跆拳道，武术，气功，正念生活。
儿童发展，实际上是变化成长。身体成长、认知行为、社交。不同的年龄段有不同的能力，孩子上高中年龄段，年龄段是零到三岁，三到六岁，七到十二周岁，十六岁到十八岁，五个阶段，五个组。初中生是追求自我身份，横冲直撞，说的对方式一定听。要么听话，要么不听话。把他当成年人，当成大人，没有孩子，没有经验，我们是看得见成熟的一部分，跟他讨论和协商，是好的话，有什么代价，好的办法来商量。不能成为成年人的复制版，自我身份感和自我认同。尊重不是事事都答应，十五年前六个女孩，体格很成熟，没大没小。这个儿童需要三个条件，一个是营养。二是非暴力环境。非常正常环境，快乐、喜悦多一点，非暴力的，友善的对待，愿意对人好。人本能自我。三是与父母建立安全的依附关系。建立稳定的依附关系，在乎他的喜乐，滋养良性的互动，促进激发孩子能力增长。
7
最后一个儿童发展的挑战，一个是暴力环境，创伤，人际环境，愤怒，很杂乱的变成条分理析。暴力环境主要是与家庭的关系，家里本身就是战场，没有地方躲了。第二个影响就是压力。对一个人成长，一个方面是有价值的压力，面对压力会成长出那个能力，正面的压力，要应对办法，而不是逃避，有点压力，支持完成就好多了，不得不承受，压力长久就会创伤。另一方面是有害的有毒的压力，有个感觉就行。
似乎一整天的课程满满当当。中午正在听课，峰电话约着周五再一起到家吃顿饭。原来准备回老家，大哥三周年了，也想回老家把老娘接过来。结果单位的任务一件接着一件，忙的不可开交。我说到时候再说。团市委的张博打电话要今年社会工作培训的资料，准备下一步开展青少年社工的培训，如果有时间可以考虑一起组织培训。我说有培训就好，可以有效的动起来，动起来就有影响力。
利用间隙，龙迪老师还进行了正念训练。两个学生，一个敲着铃声，一个闭眼静坐二十分钟，双手舒展放松，这里是放松情绪，调整心态的一种疗法，近似佛教和天主教的某种法器，也像现在做头疗和采耳的器皿钟。虽然了解了正念疗法，但是确实对这种崭新的体验。
临走的时候，跟一个年轻做儿童社工的伙伴聊起孩子的学业问题，也聚焦了孩子目前状况的理解和认知。每一个人都有一个美好的追求，因为得不到正向的支持信任，就会发生愤怒和抵抗。跟几个伙伴聊起机构的发展，则亮老师约着一起去簋街。
8
外面还是有点凉，不过月色正好。街面上也有卖冰糖葫芦的老乡，指着路，偶然遇到南阳老乡也是心里一暖。一起去开美食一条街，生意有好有坏，不少顾客盈门，还有关门出租的。在一个写着上院的四合院，古色古香，进门以为是饭店，才知道是一个私人住宅，不对外开放。簋街的路口有一个药王庙的遗存，看车的保安说，这是皇帝册封的。跟则亮老师聊起心理学，原来是心理咨询师，当兵上军校当军官转业干公安做帮教，每一步都不容易，说起家长里短都在唏嘘生活不易。
在仓夹道，这和南阳的仓夹道一个名字，应该是明清时候的粮库。一个高级商厦还要出示健康码，据说最近疫情又严肃起来。方城人张延昆当了北京市委副书记，镇平人王予波当了云南省代理省长，不由得心底里自豪起来。超市里的衣服大多数奢侈品牌，动辄几千元一件卫衣，望而却步，不过在一个书店还是聚了不少人，一眼就看到了郭德纲的几本书还有万历十五年。月光下步行回保利酒店，门口一字排开三个外卖小哥送着快递，不由得心底里一沉，每个职业都有人干。
保利大厦大厅里安装了圣诞树和圣诞老人，服务员都在头顶戴着圣诞节的装饰。问起来感恩节，服务员说，是感谢，分享火鸡啊。我说其实都是在感恩帮助，人们确信在每一个困难的时候都有一种力量支持我们前进。
金笛过来已经晚上十点。风尘仆仆从苏州做完十分钟的评估陈述。聊起机构发展，他认为必须有机构自身核心的优势，这种优势源自于机构的定位与核心能力。比如众合社工就聚焦儿童社工、精神卫生、社区服务三个方向。儿童社工主要是服务检察院未成年人保护。因为检察院未成年人系统有特殊的规定性，提供专业服务成为可能。所以聚焦着解决需求，提供专业创新的解决办法就成为一个新的契机，给我们不少的启发。看一段直播，悲伤的是马拉多纳的去世，一代球王的陨落。
南阳益博社会工作服务中心成立于2017年3月15日，是由南阳市民政局批准注册的专业社工服务机构，机构秉承“公益博爱”的服务宗旨，运用专业的社会工作知识、技能和方法，主要为儿童、老年人、社会文化等群体提供优质专业化的社工服务。我们的使命是和而不同、美美与共。 办公地址：南阳市解放路孙家楼二号院 。