（腹膜后）嗜铬细胞瘤影像诊断与鉴别诊断
讨论
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)是发生于肾上腺髓质的肿瘤，多为良性，但也可为恶性。肾上腺是嗜铬细胞瘤的主要发生部位，约占90％。嗜铬细胞瘤也称为“10％肿瘤”，即约10％肿瘤位于肾上腺外，约10％肿瘤为多发及约10％肿瘤为恶性。肿瘤产生和分泌儿茶酚胺。临床上，肿瘤可发在任何年龄，以20～40岁多见，典型表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗，发作数分钟后症状缓解。
影像表现
·CT：平扫
–均匀/不均匀， 多不均匀
–等、低密度为主
–CT value：15～55HU
–较大者出现出血、坏死、囊变
–少数伴出血或钙化者密度可增高
·增强扫描
–血供丰富 实质明显增强，边缘为著 厚壁内腔不规则 囊肿样改变 可呈多房性改变
·MR：平扫
–T1低信号，T2高信号
·增强
–T1加权像肿块明显增强 脂肪抑制像：一般呈高信号
鉴别诊断
·临床考虑为嗜铬细胞瘤时，若超声、CT或MRI检查发现。肾上腺较大肿块并具有上述表现，可诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤；若肾上腺区未发现异常，则应检查其它部位，有可能查出异位嗜铬细胞瘤，后者常位于腹主动脉旁，表现类似肾上腺嗜铬细胞瘤；当查出肾上腺或肾上腺外肿块，并发现其它部位转移灶时，应考虑恶性嗜铬细胞瘤的诊断。
·肾上腺腺瘤：单侧单发，最大径<5cm，平扫均匀低密度，增强扫描轻中度强化。
·肾上腺腺癌：单发多见，体积较大，密度不均匀，增强扫描明显强化，需结合临床症状及实验室检查
感谢上海闵行中心医院 宋彬 胡文娟 主持读片
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