失眠，烦躁，焦虑，抑郁，，，柴胡加龙骨牡蛎汤效果好

真实案例:约2020年春，患者某女，50+岁，失眠多梦10余年，曾于市三院确诊焦虑症，睡眠障碍等，长期口服六种西药，勉强维持睡眠。刻诊:诉失眠多梦，每晚辗转反侧不能入睡，烦躁，惊恐，焦虑，口苦，因上述症状不能缓解而辞职在家，有高血压病史。舌淡苔薄黄，脉弦有力。

脉症合参，考虑少阳胆热上扰心神，治以清胆热养心神，疏柴胡加龙骨牡蛎汤＋酸枣仁、川芎:

柴胡12克，龙骨30克，黄芩10克，生姜6克，党参6克，桂枝6克，茯苓10克，半夏9克，牡蛎30克，大枣6枚，酸枣仁10克，川芎6克。7剂水煎服。建议西药暂继续口服。

7天后复诊，告知上方服药三天，睡眠明显改善，7天后睡眠时间延长，且睡眠转深沉。夜寐改善，则白天精神转佳，烦躁减轻，患者告知，安眠药停服两天，睡眠质量五反弹，效不更方，原方再付7剂。叮嘱西药不可骤停，待稳定后逐渐停服西药。

上方加减服用约两月，上述诸症基本缓解，睡眠、情绪保持良好，患者满意。一月前微信告知，中西药已停服，未复发。

【按语】：本方原用治胸满烦惊、谵语、小便不利、身乏体重、不可转侧为辩证要点。现代常用于神经官能症、精神分裂症、高血压病、梅尼埃综合症、更年期综合症、脑震荡后遗症、夜游症等。若兼有痰多胸闷，可考虑合用黄连温胆汤，若兼有健忘，脉弱无力，面色无华等，可合用酸枣仁汤等

原方中铅丹有毒，用量宜小，或不用，亦可用生铁落代替。