失眠,烦躁,焦虑,抑郁,,,柴胡加龙骨牡蛎汤效果好

真实案例:约2020年春,患者某女,50+岁,失眠多梦10余年,曾于市三院确诊焦虑症,睡眠障碍等,长期口服六种西药,勉强维持睡眠。刻诊:诉失眠多梦,每晚辗转反侧不能入睡,烦躁,惊恐,焦虑,口苦,因上述症状不能缓解而辞职在家,有高血压病史。舌淡苔薄黄,脉弦有力。

脉症合参,考虑少阳胆热上扰心神,治以清胆热养心神,疏柴胡加龙骨牡蛎汤+酸枣仁、川芎:

柴胡12克,龙骨30克,黄芩10克,生姜6克,党参6克,桂枝6克,茯苓10克,半夏9克,牡蛎30克,大枣6枚,酸枣仁10克,川芎6克。7剂水煎服。建议西药暂继续口服。

7天后复诊,告知上方服药三天,睡眠明显改善,7天后睡眠时间延长,且睡眠转深沉。夜寐改善,则白天精神转佳,烦躁减轻,患者告知,安眠药停服两天,睡眠质量五反弹,效不更方,原方再付7剂。叮嘱西药不可骤停,待稳定后逐渐停服西药。

上方加减服用约两月,上述诸症基本缓解,睡眠、情绪保持良好,患者满意。一月前微信告知,中西药已停服,未复发。

【按语】:本方原用治胸满烦惊、谵语、小便不利、身乏体重、不可转侧为辩证要点。现代常用于神经官能症、精神分裂症、高血压病、梅尼埃综合症、更年期综合症、脑震荡后遗症、夜游症等。若兼有痰多胸闷,可考虑合用黄连温胆汤,若兼有健忘,脉弱无力,面色无华等,可合用酸枣仁汤等

原方中铅丹有毒,用量宜小,或不用,亦可用生铁落代替。

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