这种痛,我也曾经经历过...
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坐骨神经,有时候也被称为坐股神经,它是人体最长、最粗大的神经,在起始部分可以达到2cm宽。坐骨神经由腰神经和骶神经组合而成(L4~S3)。通过坐骨大孔,穿行于梨状肌下方(有些会穿过梨状肌)进入臀区,再经过大腿后部到达腘窝上方,然后再往下就分成了两个分支:胫神经和腓总神经。除此之外,在坐骨神经的主干上还有一些小分支,叫做肌支。
坐骨神经支配的肌肉
坐骨神经有三大分支:肌支、胫神经和腓总神经。
肌支:是支配大腿后侧 半腱肌、半膜肌、股二头肌、大收肌的运动神经支配。
胫神经:是小腿后部和足底肌肉的运动神经,也是相关区域皮肤的感觉神经。
腓总神经:支配股二头肌短头、膝关节和上胫腓关节、胫骨前肌。
坐骨神经痛并不是指的某一种疾病,它描述的是一类症状。很多情况都可以引发坐骨神经痛,它典型的症状主要表现为臀部、大腿后侧以及小腿后侧的疼痛、麻木、刺痛或烧灼的感觉。
引发坐骨神经痛的常见原因
腰椎间盘突出或膨出:这是引发坐骨神经痛最常见的原因,大概占比80%~90%。
腰椎退行性病变:例如腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱,还有椎骨错位可能也会导致坐骨神经痛。
梨状肌综合征:坐骨神经通过梨状肌下方或穿过梨状肌的肌腹,所以,梨状肌出现功能障碍最容易压迫到坐骨神经。
创伤:例如有些创伤可能会直接造成坐骨神经损伤,有些可能会造成周围的软组织损伤从而刺激到坐骨神经。
妊娠:孕期坐骨神经痛也是非常常见的,这主要是由于胎儿体重的增长,再加上骨盆韧带的松弛,使得骶髂关节不稳定,从而压迫到了坐骨神经。
检查与评估
首先要做的就是进行医学影像检查,然后医生会结合患者的病史,进行综合诊断。那么对于运动健康从业者来说,则可以进行相关的体格检查。坐骨神经痛最经典的测试就是直腿抬高试验:
测试目的:评估腰骶神经根刺激引起的坐骨神经痛。
体位姿势:
1.客户仰卧位,使双腿自然伸直。
2.检查者站于按摩床一侧,握住客户脚踝缓慢上抬,上抬过程中保持膝关节伸直的状态。
观察:
1.腿部上抬的过程中(抬高角度小于70°),如果腿部出现疼痛、麻木或刺痛感,则表明测试结果为阳性。
2.注意疼痛的性质和位置,剧烈的锐痛通常提示神经根张力大,可能是椎间盘损伤;疼痛仅在背部提示可能是韧带损伤或关节突关节综合征;如果出现膝关节以下的疼痛,则提示可能存在更严重的椎间盘疾病。
坐骨神经痛治疗建议
既然坐骨神经痛只是一种症状,那么就必须要明确病因,才能够对症治疗。所以,出现了相关的症状,首先要做的就是进行正规的医疗检查。如果没有特别严重的情况,医生都会建议保守治疗。
客户教育
1
任何理疗的关键都在于做好客户教育。
避免不良的姿势习惯(特别是翘二郎腿),不要长时间的久坐、久站或弯腰,要养成一个良好的姿势习惯。
注意日常活动和工作当中的姿势。
晚上睡觉时,可以适当蜷腿或在膝盖下方垫一个枕头,以减轻神经根的张力。
适当运动,特别是要增强核心力量和骨盆的稳定性。
按摩缓解疼痛
2
按摩之前一定要先进行评估。按摩的过程中,一定要注意按摩的力度,因为在已经受压的神经上增加压力会使症状加重。
坐骨神经痛需要重点松解的几个部位:
腰椎相关的肌肉和软组织:按摩松解时,尽可能让客户采取侧卧、双腿蜷曲的姿势,最大程度的减轻疼痛。另外要注意,不要用太过深入或过重的手法,一定要以柔和的力量来施压按摩。
臀部和腿部:特别是梨状肌、闭孔内肌和股二头肌收缩导致的卡压。
增强核心力量、强化骨盆稳定
3
大部分坐骨神经痛都是腰椎间盘突出或膨出引发的,在运动的过程中,主要注意不要给腰椎太大的压力,以免压迫到相关神经。其它部位,只要没有疼痛或不适,基本上可以正常练习。对于腰椎间盘突出的患者,加强腰背核心肌肉的力量十分重要;对于肌肉压迫导致的坐骨神经痛,除了需要放松相关的肌肉,还需要重点强化骨盆的稳定、保持骨盆正确的姿势。
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