直肠癌是什么?

直肠癌是什么?

直肠为大肠的未段,是自肛缘起向上15cm的一段大肠。直肠癌是发生在直肠的癌,即乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。

按大体分型:

溃疡型:约占50%,此型分化程度较低,转移较早。

肿块型:又称为髓样型或菜花型癌,该型预后较好。

浸润型:又称为硬癌或狭窄癌,转移早而预后差。

按组织学分型:

腺癌:约占75~85%,可分为乳头状和管状腺癌。

黏液腺癌:约占10%~20%,恶性程度较高。

未分化癌:癌细胞不形成腺管状结构,预后最差。

其他:较少见,如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。

有哪些症状?

直肠癌早期缺乏特异性的表现,癌肿破溃或感染后才出现症状。

直肠刺激症状:便意频繁,排便习惯改变。

肠腔狭窄的症状:大便变形、变细。

癌肿破溃症状:血便、黏液便,脓血便。

晚期转移症状:侵犯膀胱、前列腺、骶前神经丛及肝转移。

为什么得直肠癌?

原因不明,可能与下列因素有关

饮食及致癌因素:高脂、高蛋白及低纤维素饮食。

直肠的慢性炎症:溃疡型结肠炎和血吸虫病性肠炎。

癌前病变:直肠腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤。

遗传因素以及遗传易感性。

直肠癌一般会做哪些检查?

大便潜血试验检查:作为普查或大肠癌的初筛手段。

直肠指检:直肠指检可以发现约75%的直肠癌。

癌胚抗原的检查:对于直肠癌的早期诊断缺乏价值,但是对于预测直肠癌的预后和监测复发有重要意义。

内镜检查:直肠镜检查,同时可以取活检进行病检。

影像学检查:

钡灌肠检查:主要用于排除直肠的多发癌和息肉病。

腔内B超检查:可在术前对直肠癌的局部浸润以及有无侵犯邻近脏器进行估计,从而为直肠癌的内镜治疗和局部切除提供依据。

CT检查:术前可以用于检查直肠癌有无盆腔和远处的转移,术后用于早期发现复发和转移。

核磁共振检查:其诊断价值优于CT,但费用较高。

直肠癌一般会怎么治疗?

直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。

手术治疗:

经腹会阴联合切除(Miles手术):适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。

经腹低位切除和腹膜外一期吻合术:也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。

保留肛括约肌的直肠癌切除术:适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。

姑息性手术:如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除或则仅作乙状结肠造口术。

放射治疗:目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

化学治疗:直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者。

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