经络腧穴按诊

经络内属脏腑，外连肢体，是沟通人体内外的网络系统。腧穴是经络气血聚集于体表的特定部位。经络和腧穴有反映脏腑气血功能状态的作用。通过经络腧穴按诊，可了解脏腑气血盛衰和疾病性质，从而察明内在病变。经络腧穴按诊(palpation of channels and points)，中医用手在经络循行路线和腧穴部位进行按压、触摸或戳捏，探寻异常征象，以诊察疾病的方法。属经络诊法(见四诊)范畴。

在疾病过程中经络腧穴出现的病变征象有：压痛(包括酸、胀)、麻木、结节、条索状物、隆起、凹陷等。压痛、麻木，是病人在受按压、触摸后的自我感觉，多在腧穴局部发生，也可循经络走向放散。结节和条索状物，须通过医生的手感识别，又称为阳性反应物。根据病变情况，结节和条索状物有大小多少的不同，且质地亦有软、硬之别。用手循经触摸，高于正常皮肤的为隆起，多属实证、热证；低于正常皮肤的为凹陷，有时局部皮肤肌肉虽无凹陷，但呈松弛状态，其意义与凹陷相同，多属虚证、寒证。

临床上，以压痛为常见。压痛有轻重程度的不同，主要出现在实热证时，其显著程度能反映病情的轻重。酸、胀、麻木，主要出现在虚证时，如脾虚可在脾俞穴出现酸、胀、麻木。结节和条索状物的出现，常见于脏腑气血严重失调时，为气滞血瘀所致。

对不同疾病的患者或不同的腧穴进行按诊，所得的征象可有不同的表现形式。各种不同的病理征象，可单独出现，也可相兼出现，如松弛、凹陷和酸胀并见，结节(或条索状物)和压痛并见等。脾胃中气下陷之证，常在足三里穴出现条索状物，而在胃俞穴出现凹陷、松弛和酸胀麻木；胃癌则在胃俞出现结节样反应物。从而表明病位相同，在经络腧穴上可出现不同征象。

病理征象常与病情轻重和疾病发展趋向有关。病情轻，压痛轻，阳性反应物少，质软；病情重，压痛重，阳性反应物多，质硬。病情好转则各种征象逐步消失，病轻、实证则消失迅速，病重、虚证则消失缓慢。病情恶化则各种征象明显加剧或增多。

经络腧穴按诊的临床方法基本同于按诊(见切诊)。临床上，尤其要着重对背俞穴、募穴、原穴、郄穴、合穴等特定穴位按诊，并循经脉走向进行。