突然发热莫着急，尽快服用此颗粒

此为个人行医日志，看病读书有感而发。作者赵岩，中医硕士，主治医师，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。

感冒发热第22篇

刚上大学时，我们班有位女同学感冒难愈，找到当时担任针灸推拿学院院长的高树中教授，开了几副中药，就是古方柴胡桂枝汤。后来读研究生，我与这位同学都拜在了高老师门下，同学现在已经是博士后，留校工作了。当时我们跟老师门诊抄方，对于一些外感病，老师经常用柴胡桂枝汤，疗效很好。

柴胡桂枝汤出自张仲景《伤寒杂病论》第146条，原文如下：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。桂枝一两半（去皮）芍药一两半 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两（炙）半夏二合半（洗）大枣六枚 生姜一两半（切）柴胡四两。

仔细研究就会发现，这张方子就是取桂枝汤与小柴胡汤各一半的剂量，然后合方而成。这两张方子已经被现代人做成中成药颗粒，前文已经介绍，可以翻阅。柴胡桂枝汤是一张经方，不能完全按照后人风热风寒的概念去强行解释。有人把它归到风寒剂，也有人把它归到风热剂，我感觉都不是太适合。仲景采用的辨证方法是六经辨证，不像现代的教科书那样强调风寒还是风热。所以，应该把它放在张仲景时代的医学环境中去分析，仔细分析原文的描述，由于太过专业，这个我们暂且不提。

有一种来源于柴胡桂枝汤的中成药，现在应用很广泛，就是小儿柴桂退热颗粒（口服液），治疗小儿感冒经常运用。由柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕等药物组成。这个方子把柴胡桂枝汤几味关键的药物都保留了，然后又加上了葛根、浮萍和蝉衣以加强解表退热，仔细研究，还有点柴葛解肌汤的味道，外邪侵袭三阳经脉导致发热。

柴胡 黄芩——小柴胡汤→和解少阳，感冒药中万金油，合理加减后风寒风热都有使用的机会。

黄芩 白芍——黄芩汤→入少阳，解少阳热。

桂枝 白芍——桂枝汤→入太阳，解肌发表、调和营卫。

桂枝 白芍 葛根——桂枝加葛根汤→入太阳，缓解感冒关节肌肉僵硬。

葛根 黄芩——葛根芩连汤→入阳明，解肌退热。

柴胡 葛根 黄芩 白芍——柴葛解肌汤→治疗邪在三阳。

浮萍 蝉衣——疏散风热之药→浮萍还可以发汗利水，解除肌表经脉因外邪拥塞导致的水饮郁滞状态。蝉衣，还可以利咽透疹，清利明目，温病初期清透热邪外出要药，观张锡纯清解汤、寒解汤可知。

小儿柴桂退热颗粒小儿感冒发热运用机会较多，尤其是发热症状突出，但其他伴随症状较少，分不清风寒风热时可以运用。儿童单纯发热，舌头不太红，病程长短不一，无咽痛咽红，无明显口干，大小便无明显异常，微微出汗，怕风明显，平时感冒发热恢复比较慢者，可以使用。

根据我的经验，许多孩子白天外出，然后回来晚上就开始发热，没有咳嗽等其它伴随症状，分不清风寒风热。第一时间，可以服用小儿柴桂退热颗粒，然后上床休息，多数第二天早上就可以退热。

小儿柴桂退热颗粒，千万不要被其名字迷惑，它还可以治疗许多疾病，根据我的经验，小儿荨麻疹初期用上它一般效果会很好，当然说明书上没写。荨麻疹初期，千万不要着急吃各种免疫抑制剂，如果吃上发表的中药，绝大多数都可以阻止演变成慢性荨麻疹。

关于经方柴胡桂枝汤，它不仅可以用来治疗感冒，还可以治疗许多其它疾病。听我老师讲过一个医案，有一位坐骨神经痛的患者，之前吃过很多中药，都是补肾止疼之类的药物，也经过针灸治疗，但是效果不明显。后来老师根据患者疼痛的部位，辨证为病在少阳，给与柴胡桂枝汤，效果特别好。

有一位患者来看腰疼，前面经过其他中医治疗很长时间，药价不菲，估计都是一些补肾壮腰的名贵药物，但缓解不明显。后来找我，我根据患者描述，然后诊脉，脉象浮弦力弱，认为病人虽然腰疼很久，但是病位依然在少阳经脉，开了柴胡桂枝汤透达经络，腰疼很快就缓解了。