《长津湖》感动了我，我却在思考如何避免勇士们的生命健康损失

看电影，受洗礼，长精神

2021年的国庆黄金周期间，我唯一选择观看的电影就是《长津湖》，大屏幕上展现的那些惊心动魄的画面，令我心潮澎湃，久久难以平静！

电影《长津湖》宣传海报

《长津湖》的故事背景是：1950年11月27日至12月24日，中国人民志愿军第9兵团在朝鲜长津湖地区，凭着钢铁意志和无畏精神，冒着零下30-40度的严寒，以战斗伤亡19202人，冻伤28954人，冻死4000余人的惨烈代价，将美军最精锐的王牌——陆战一师等约10万人全部逐出朝鲜东北部，彻底粉碎了麦克阿瑟圣诞节前占领整个朝鲜的美梦，扭转了战场态势，完成了巨大的战略任务。

为了我们亲爱的祖国和人民能够享受长久的和平，那一个个鲜明的形象，一条条鲜活的生命，直面冰雪与炮火的摧残，绝不退缩，令人由衷敬佩；而看到勇士们身体部件和生命的凋零，也令我这个有着数十年医龄的医生，祈望战争不再，和平永存！

时代需要勇士，如何保护勇士

然而，军国主义、强权政治、丛林法则和丑陋人性，一直未能让世界有过真正的太平，战争的阴云一直在世界各地游走，也屡屡在华夏周边试探，并持久地阻拦着中华大地的和平统一。因此，血与火的考验仍在，勇士的精神仍然需要传承。那么，当新一代勇士们有可能再次冲锋陷阵的时候，我们又该如何保护他们，将损失降到最低呢？

电影《长津湖》中的勇士们

武器、装备、后勤保障，战略、战术、协调机动，意志、精神、战争初心，如此等等，我不是行家，不敢妄言。然而，战争期间的医学救护，应该成为保护勇士们少受损失的重要环节，我想我作为这方面的专业人员，应该可以作些思考，也来探讨探讨一下这些问题吧？

医疗救护的多层级配置思路

战争伤害（也包括平时的伤害）最主要的是失血，因此及时止血也是最重要的。备战时的全员止血培训、战时的单兵装备应有止血带、止血棉等物品以备自救互救之用，这是最初级的配置。外伤骨折后的运动功能丧失及骨折片切割的次生伤害也不容忽视，因此，包扎固定的技能对于前线的自救互救也很重要，也需要进行战前培训。

伤口的包扎固定

专门的救护队伍建设，及时有效地利用现今已经具备的所有转运手段，将伤员后送救治，是关键一环，不要再让长津湖之战那样无法保障伤病员安全转运而令人痛心的情况出现。而在转运过程中，如何调配资源、快速补充水分及基本营养素、维持生命体征稳定，值得探讨。到达医院后的快速有效救治，挽救勇士们的生命、避免残疾或尽力降低残疾级别，更是值得医务人员探讨的重点。

医疗救护的优化次序考虑

伤员到达医院后，伤情判断最为关键，接诊医生的专业素质也由此体现。时代不同了，目前的医疗条件已经远非抗美援朝时期所能比拟，因此救护的次序要有新的理念。除了医生的体检之外，CT设备的配置和快速应用对于及时准确的伤情判断非常重要。战争伤害常常为多发伤，骨折、脱位、内脏破裂、出血、血肿、气胸或血气胸等，都能在CT图像上清晰显现，其扫描速度快，普通平扫就能发现上述绝大部分伤情，可作为优选的检查选项。

介入栓塞弹簧圈

治疗方面，除了仍然没有做好固定和包扎等情况需要骨科先行处理外，介入科的及时参与可能是现今条件下的优先考虑，因为对伤员的影响小，又可以快速准确地找到出血的责任血管，予以栓塞或临时阻断出血，为后续的外科、骨科处理创造良好的术野环境，避免大量失血。之后的专科就可以比较从容地根据个体情况进行处理，要充分利用现有条件，尽可能保留器官和组织，让伤员可以恢复健康，有投入新的战斗或正常工作生活的可能。

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崇尚英雄，呼唤勇士，也得保护勇士们的生命和健康。时代在发展，医疗模式在改变，保护勇士们的条件也在进步。愿世界和平，愿每个人的宝贵生命都能得到尊重，愿勇士们的鲜血不再白流！