低保户患重病住院治疗短缺特效药 药店购药昂贵无法报销

网友求助的问题已得到解决 网友发来“好评”

“记者同志，医院说已经在帮我安排临时购药了，也可以报销，真的非常感谢政府和你们……”近日，上饶一名淋巴瘤患者因救治医院短缺两种特效药犯难，他必须去药店自购药品然后拿到医院住院使用，而药店购药不仅费用高昂且无法报销。这一情况在广信区“五型”办的帮助下，得到圆满解决。

大江网/大江新闻客户端李亚男、记者张丽云/文

淋巴瘤患者的“求助”

郑先生，上饶市广信区旭日街道居民，2019年11月被确诊T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，因病致贫。同年年底，他申请了低保，2020年被列为城镇贫困群众脱贫解困人员，享受医疗费用90%报销政策。

2019年患病，他当时在福州某医院治疗，治疗方案中有两种药品，分别叫：培门冬酶和替雷利珠单抗(PD-1抑制剂百泽安)，其中培门冬酶2018年10月被列入医保乙类报销范围，而替雷利珠单抗今年3月才进入医保行列。

据郑先生介绍，他此前在福州治疗，替雷利珠单抗因为没纳入医保报销，即便自己是低保户也没办法报销。据悉，治疗方案是替雷利珠单抗每20天使用1次，每次使用2支，进医保前，该药价格为10688元/支，进医保后，该药售价2180元/支。而培门冬酶也是每20天使用1次，1次1瓶，2980元/瓶。

得知广信区也有同样的治疗方案后，他自今年3月开始在广信区人民医院治疗，但因该病在广信区不属于常见多发病，区人民医院未将这两种药品纳入医院基本用药目录内，加上药品价格昂贵，易致药品过期，因此，医院并没有这两种药。患者只能自行去药店购买，再拿到医院进行治疗，但药店购药无法报销，郑先生无助之际，向江西省“五型”政府建设扩大社会参与加强社会监督平台——大江网问政江西求助。

国家医保服务平台内“培门冬酶”信息

国家医保服务平台内“替雷利珠单抗”信息

民政部门的“兜底”

记者在国家医保服务平台查询，目前，培门冬酶和替雷利珠单抗均属于医保乙类报销范围，其中，培门冬酶属于“其他抗肿瘤药”，针对的是“儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗”；而替雷利珠单抗则属于“单克隆抗体”，针对“限至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗；PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或者辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗”。

郑先生确诊的T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，并非培门冬酶指定的适用症，因此，他在福州治疗时，医保也无法报销，但可以拿回当地经广信区医疗保障局盖章，再拿到区民政局社会救助股进行兜底报销。

而在替雷利珠单抗进入医保之前，即便郑先生是低保户，该药无论是在医疗保障局还是民政局，均无法报销。该药进入医保后，但凡在医院住院治疗使用，医保无法报销的，民政部门仍可兜底，除非医院没有这种药。

郑先生今年在区人民医院治疗时，该医院并没有这两种药，他自行去药店购买再去治疗，这种情况得不到报销。据悉，从2019年至今，他总共自费过9次，每次自费需花费七八千到上万元。但在政策上，药店购药无法得到医疗保障局的认可并盖章，即便他是低保户，他也无法享受民政兜底政策。

政府办的“及时督办”

广信区“五型”办接到问政江西反映的情况后，第一时间责令区人民医院临时采购这两种药品，解决患者困扰。

网友7月8日向问政江西发出的求助，广信区“五型”办在两个工作日内就事情督办到位。7月14日，郑先生致电记者，他表示，医院药剂科科长告诉他，已与肿瘤科科长沟通好此事，医院会帮忙采购此药，他简直不敢相信，事情这么快速得到解决。

记者与区人民医院药剂科科长王丽丽取得联系，她表示，医院正在临时采购这两种药品，过几日患者就可以到院治疗，不用去药店外购此药。

区民政局工作人员胡学军表示，患者的难题已经解决，在医院住院期间的费用，民政局将会为其兜底，使其享受90%报销政策，真正帮有困难的群众解决困难。

7月18日，患者已顺利住院，培门冬酶已到位，替雷利珠单抗预计今天到位，广信区政府及民政局也正是用实际行动践行“我为群众办实事”的理念。