微创治腰突很有效

受访专家：海涌，北京朝阳医院骨科主任，首都医科大学骨外科学系主任

擅长：对脊柱的创伤、肿瘤、畸形和退行性变的诊断、治疗以及微创治疗，尤其是在脊柱创伤、退变、畸形和微创领域始终与科前沿先进水平保持一致。在脊柱退变的非融合技术、幼儿和严重脊柱畸形的治疗方面积累了丰富经验。

出诊时间：周一全天

北京朝阳医院骨科主任海涌指出，手术治疗是根治椎间盘突出的终极办法，其中微创治疗腰突的5年有效率可达到95%。

“尤其是在已经出现了肌肉（力量）下降，麻木以及大小便功能障碍的时候，就更需要及时进行手术治，拖不得！出现大小便功能异常的患者如果延误手术，很可能恢复不佳，导致功能的持久丧失。”海涌介绍，大约80％~90％可通过非手术方法治疗使症状得到缓解。但对于难治的10%~20%的人群，在经过保守治疗1~2个月以上无效或者有病情进行性加重，可以考虑手术治疗。

受访者供图

现在治疗椎间盘突出，从微创到半微创到开放的手术，都可以做到精准、安全地把突出的椎间盘拿出来，解除神经的压迫。微创手术采用经皮穿刺，一根或两根筷子粗细的手术通道，局部麻醉，不破坏骨质结构，出血少，并发症少，术后恢复快，痛苦轻，术后即时效果满意。一般只需要住院3~4天，即可躺着来，站着走，一根针解决腰椎间盘突出症。

海涌介绍，北京朝阳医院骨科从上世纪90 年代开始在国内率先开展腰椎间盘突出症的微创手术，针对不同类型的突出，个体化评估并实施微创治疗，每年为300 余例患者解除了病痛，成功率在 95%以上。

如果上了年纪，合并了严重的腰椎管狭窄、腰椎滑退或者腰椎失稳，单纯的微创手术就无法完全解除患者的病痛了，这时候就要采取开放的手术方式，甚至需要固定或融合手术，需要对一位患者的具体情况做全面评估后才会针对性的采取个体化的治疗。目前手术技术相对成熟，治疗优良率通常在90%以上。

有些患者在初诊时，分不清腰突和腰肌劳损的区别，导致延误治疗。海涌主任提示，下肢的放射性的疼痛是鉴别腰突很重要的一点——当蹲下来或弯腰做事，伸直腰时感觉非常困难，疼痛发僵，是以劳损为主；如果是在腰部做一个剧烈转身扭转，或弯腰、搬抬重物时，产生突然、明显的疼痛，那可能就是腰突。这是两者较明显的区别之处。

练腰关键在练肌

从骨科医生的角度来看，练腰的本质在练肌肉，即增加核心肌群的力量。北京朝阳医院骨科主任海涌推荐三个动作——

后仰与紧绷

后仰：双手插在腰上，尽量向后仰，坚持10秒钟左右，这让腰背后部肌肉有一个紧张程度；紧绷：坐下来把两条腿抬起来，绷紧，练习腰部前面力量。

半小燕飞

小燕飞是俯卧位，身体两头抬起，上半身抬起，腿向后抬，“半小燕飞”是在后方俯卧状态下，仅上半身抬起30°，保持10秒钟，5~10次一组，一天3~5组。

仰卧抬腿

腹肌和髂腰肌的锻炼，就是仰卧在床上，双下肢伸直并拢，抬起大概30°，坚持5~10秒钟，连续做5~10次，一天做3~5组。