3.归脾汤__九、理血之剂

3.归脾汤（严用和）引血归脾。

（《济生方》）

【歌诀】

归脾汤用术参芪归草茯神远志随

酸枣木香龙眼肉煎加姜枣益心脾

怔忡①健忘俱可却 肠风②崩漏③总能医

【词解】①怔忡即患者感到心跳剧烈。

②肠风:此指脾虚不能统摄而致便血。

③崩漏:是妇女月经病中的一种出血证。崩是出血量多而来势急剧,漏是出血量少,但持续不断,其病势较缓。

【组成】白术一两(30克) 人参半两(l5克) 黄芪一两(30克) 当归半两（15克） 炙甘草二钱半(8克) 茯神一两(30克) 远志半两(15克) 酸枣仁一两(30克) 木香半两(15克) 龙眼肉一两(30克)

【用法】上10味药切碎,研成粗末,每次用四钱(l2克),加生姜五片,大枣一枚水煎,去滓一温一 服。本方制成蜜丸,即“人参归脾丸”。每次服三钱(9克),每日服二次,一温一 开水送下。

【功用】益气补血,健脾养心。

【主治】(1)思虑过度,劳伤心脾,心脾两虚,气血不足。症见心悸怔忡,健忘不眠,盗汗虚热,食少体倦,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓。

(2)脾虚不能统血。症见便血、崩漏,妇女月经超前,量多色淡,或淋漓不止,或带下等。

【分析】心脾两虚,气血不足,及脾不统血均为本方的主证。脾虚生湿,湿浊下一注之带下为本方的兼证。故方中人参、黄芪补脾益气，使气旺生血，气旺统血,共为君药。当归、龙眼肉补血养心;白术健脾燥湿,与参、芪相配,加强补脾益气之功,共为臣药。酸枣仁、茯神、远志宁心安神;木香理气醒脾,使补气补血不壅滞,不碍胃;生姜、大枣调补脾胃,以资生化,共为佐药。炙甘草补气健脾,调和诸药为使药。诸药相合,共奏益气补血,健脾养心之功。但以益气健脾为主,使脾健气血生化有源,统血摄血有权。因生血、统血都归脾,故名归脾汤。

按:本方在《方剂学》中归属于补益剂,方中气血并补,且以补气为主,但确为补血的代表方剂,意在补气生血,因脾胃为气血生化之源。脾健血生,血足则心有所养,怔忡健忘可消除。脾气旺就能统血摄血,所以凡肠风、崩漏诸证属心脾两虚者均能治疗。