【病例分析】患者,男,65岁【主诉及病史...

【病例分析】
患者,男,65岁

【主诉及病史】患者小便滴沥不畅,已历数日,小腹胀,口干苦而不欲饮,大便干结,小便短黄,有慢性前列腺炎史,查舌苔黄腻,脉细数。

【辩证】下焦湿热,浊瘀阻溺道
【治法】行瘀散结,清利下焦湿热
【方药】八正散加减。处方:瞿麦、篇蓄、淡竹 叶、木通、赤芍、滑石、生大黄、桃仁 、炮穿山甲片、王不留行、川牛膝、生甘草。取7剂,每日1剂,水煎取汁,分2次饭后服。

二诊时患者小便已通畅,但尿线细弱、分叉,大便稀溏,舌苔微黄腻,脉细数,治宗前法,续服上方7剂。

三诊患者小便通畅,自觉肢体酸软乏力,余无特殊不适,上方去大黄,加生黄芪、潞党参、生白术。续服7剂,癃闭愈解

【方解】以瞿麦、篇蓄、淡竹叶、滑石等清利下焦湿热:以桃仁、炮穿山甲片、王不留行、牛膝等行瘀散结以通窍;加入潞党参、黄芪、白术等以扶正。

另外在治疗慢性前列腺炎所致的癃闭时,炮穿山甲片配王不留行行瘀散结以通水道。炮穿山甲片活血通经,走血分消肿软坚,宣通脏腑,贯穿经络,力达全身,无处不至;王不留行入血分,走而不守,通利血脉,逐瘀开闭。两者配合,相须为用,以增强祛瘀通窍之力,治疗慢性前列腺炎所致的癃闭时,在辨证的基础上加此药对,可增强疗效。

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