【病例分析】张某,男、65岁【主诉及病史...

【病例分析】
张某,男、65岁

【主诉及病史】患者于 5年前开始出现尿频,排尿无力,夜尿次数增多,曾因饮酒后受寒,出现急性尿潴留,在某医院经B超检查诊断为前列腺增生症。

症见;夜尿4~5次,尿频尿少,点滴不爽,排尿无力,尿呈细线,小腹胀满,面色苍白,体倦乏力,畏寒肢冷,查舌质淡嫩而体胖,舌苔白厚腻而滑,脉沉细无力。

患者年老体衰,精气亏耗,命门火衰,气化不及州都,故尿频尿少,夜尿频多,点滴不爽,排尿无力,小腹胀满;面色苍白, 体倦乏力,是元气衰惫之象;畏寒肢冷,舌苔白厚腻而滑,舌质淡嫩而体胖,脉沉细无力,都是肾阳不足,寒湿内盛所致, 其病位在肾与膀胱。

【辩证】肾阳不足,寒湿内盛,

【治法】温阳补肾,理气化水,

【方药】加味肾气丸化裁。处方:黑附子、肉桂、车前草、川牛膝、生地、黄精、山药、丹皮、泽泻、茯苓、桔梗、杏仁、地龙、生黄芪,每日1剂,水煎取汁,分2次服。

连服1个月后,夜尿降至3次以内,溲时较前通畅,畏寒肢冷已除,舌苔转为薄腻,脉呈弦细,寒湿渐除,阳气未复,因脾肾同治,故上方去附子、肉桂、地龙,加健脾的炒白术;血为气之母,故加当归养血;杜仲、桑寄生滋阴,以阴中求阳。继服2个月后,夜尿降至2次以内,排尿有力,通畅稍滴,精神振作,舌苔薄,脉细,改为每晚服1煎。3个月后, 夜尿仍为2次以内,余无不适,复查B超显示增生的前列腺明缩小,嘱服济生肾气丸巩固。

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