水液分布异常引起的眼病——五苓散加减治疗

2017.10.25

临床还见到有的患者身体水湿重，体形水胖，肢体水肿，身体出现头晕，心悸，四肢无力，小便不利，双目肿胀眼袋大，就是我常说的五苓散体质，五苓散体质在眼科疾病中见到的机会不少，如治疗由于身体水湿内聚引起的眼球突出、复视，急性青光眼、中心性浆液性视网膜炎，视乳头水肿、假性近视、夜盲症、急性泪囊炎等，很多眼病出现畏光、视力模糊、头痛头晕、走路不稳等症状，这就是五苓散证的“眩”。治疗这类眼疾就要用五苓散渗湿利水，温阳化气，利湿行水。减轻眼部的水液潴留，改善眼部的症状。

有一位五十多岁的男性患者，因为眼目肿疼眼球突出，视力下降而在医院住院，起初按甲亢治疗，住院期间每天口服药物和注射药物，但住院一段时间后，双眼的症状还是没有改善，于是经人介绍找到我这里。

当时我看患者双眼的眼球突出，肿大的好像两个桃子，双眼复视，视物不清，戴着独眼镜才能看清东西，双腿也肿胀，行走都困难，当时我摸脉患者脉象弦沉，舌质胖大苔水滑，身体水湿重，水液多，于是给患者处方五苓散和金匮肾气丸，七剂后，患者身体水肿的现象明显好转，双眼也不像初诊时那样肿大。继续服药一段时间后，患者的眼睛恢复正常。

五苓散是一张调节人体水液分布异常的方剂，水液的异常分布,《伤寒论》中称之为“蓄水”证，但“蓄水”时水液并非仅仅停留在下焦的膀胱，水液可以停留在人体的任何部位。比如水液蓄于下则小便不利，蓄于中则见“心下痞”和水入则吐的“水逆”，蓄于上则见“吐涎沫而癫眩”，蓄于肌表则为皮水，身体出现水肿。如果水液蓄于眼中，则容易出现眼压增高，中心性浆液性视网膜炎，视神经水肿等眼疾。

所以我们在临床治疗眼科疾病时，如果患者除了眼部的症状之外，还伴有身体水肿，头晕，四肢无力，小便不利，双目肿胀眼袋大，患者脉象沉迟，舌头胖大有齿痕，都可以考虑使用本方。

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