章次公临床用药药对分析

导读：章次公（1903~1959），江苏镇江人，名成之，字次公。我国杰出的中医教育学家、临床学家，曾任中央卫生部中医顾问兼北中医科主任，是一位学验精深、富有创新精神的中医学家。

章次公用药分析

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章次公临床重视辨证，遣方用药，不拘门户之见，不论经方、时方、验方等，凡与病情有益者，皆出笔下。

先生医案中不少鲜活对药，验之临床，果如其言。今择其25个对药，作一简介，以飨读者。

1.生麻黄配桂枝

章次公在治疗风寒感冒时，恒用麻黄汤加味温散而取效。常用生麻黄与桂枝相伍，其义在温经散寒，但生麻黄用量常不如用于平喘用量，桂枝用量大于麻黄，义在通络，此乃“轻可去实”之义。

2.麻黄配五味子

章次公治疗急性支气管炎喜用生麻黄与五味子。这在经方中已有先例，如小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤等。

五味子虽为敛肺药，但有止咳作用；麻黄生用可解支气管痉挛，前人认为有开肺作用。两药一开一阖，正与肺的呼吸功能吻合。但用量宜小不宜大。

3.柴胡配葛根

柴胡与葛根均有解表作用。但前人有“柴胡劫肝阴，葛根耗胃汁”之说。而章次公则说：“余遇湿热证，外有表邪，苔腻胸满，好以柴、葛根并用。”特别是柴胡，对于表证未罢，里热已结，柴胡 可以“通便祛浊，稳当无比”。

4.桑叶配枇杷叶

章次公治疗肝火肺燥、肺络出血时，每用补肺阿胶汤取效。但有一组对药不可或缺，即桑叶与枇杷叶。

桑叶为肺家之肝药，枇杷叶为肝家之肺药；也就是说，桑叶清肝而利肺，枇杷叶肃肺而安肝，二味同用，大能清肝肺之热，降气通络而止咳。

5.鱼腥草配蒲公英

鱼腥草与蒲公英均为清热解毒要药。特别是对于肺部感染之高热、气急鼻煽者，章次公常予麻杏石甘汤宣通肺闭，清热化痰，并加入鱼腥草、蒲公英各18克，以冀清化痰热，并肃清肺气。

6.大豆黄卷配赤茯苓

章次公治疗暑令感冒有二法，若恶寒无汗，可用麻桂；若有汗不甚恶寒，暑中夹湿者，可予芳香化浊与淡渗利湿之药合剂，大豆黄卷具芳香化湿之功，而赤茯苓乃有淡渗利湿之效。若暑令余热不尽，正气不足者，可加生脉散益气养阴，此东垣扶正法。

7.郁李仁配望江南

凡温病数日不大便者，当用下法。章次公喜用郁李仁配望江南。郁李仁与望江南均为通便药，而望江南通便作用缓和而可靠，且无腹痛和继发便秘等副作用，用于热性病颇安全。但此药必须浓煎，否则效果不显。

8.石菖蒲配郁金

寒入阳明，邪从火化，类同温病之大热，可用白虎汤清之。但对湿温病之神昏，必取石菖蒲与郁金之香开，石菖蒲温开，郁金凉开。开者，开窍醒神也。不论心窍、脑窍之神昏、语謇，均可选用。

9.苦参配黄柏

“小肠火腑，非苦不通”。若湿热下注，引起小溲刺痛淋漓，章次公选用苦参配黄柏治之。苦参有良好的清热除湿效果，《外台秘要》已有记载。黄柏坚阴而清泄下焦之湿热。二味配伍，为清利湿热通淋之佳对。

10.皂角配肉桂

章次公在治疗痰涎壅盛咳喘时，常用射干麻黄汤治之。所辅对药为皂角与肉桂粉。皂角即皂荚，如《金匮要略》皂荚丸（独味），性极锐利，具有通窍涤痰作用。肉桂辛热，能散寒化饮，畅利气机功效。二味合用，意在扫清胸中痰浊，以免痰壅气闭之危。

11.白及配阿胶珠

肺络损伤，未有不吐血者，谓肺痨出血。章次公常用白及与阿胶合用取效。白及对肺、胃出血均有良好的止血作用；而阿胶能增强血液凝固力，促进止血，章次公认为阿胶不宜炒用，否则失其止血作用。应用指证为咳血鲜红，脉象细数无论。

12.茺蔚子配桃仁

高血压患者常有鼻衄，这是肝火伤及肺络所致。章氏每在清热降逆药中，加入茺蔚子与桃仁二味，二者均为降逆药，可以引血下行，并有降压作用。特别是茺蔚子，具有“却瘀导滞”功效。二味用量要大，否则降压作用不明显。

13.当归配川乌

章氏对寒性头痛喜用对药为当归与川乌。证候特点为肢体冷极，无热象。川乌温经散寒，止痛之功甚著，得当归则温而不燥；当归温经养血，得川乌则活血止痛尤著。这是章氏治疗寒性头痛的经验。

14.泽泻配桃仁

对于肝阳、肝风旺盛者，章氏喜用泽泻。这是因为泽泻除利尿外，还有降低血脂、胆固醇，扩张冠状动脉，增加血流量的作用，对于防治高血压、冠心病等，是一味值得研究的药物。而桃仁亦能降低胆固醇，增强微血管弹性的功效。

15.蟋蟀配蝼蛄

蟋蟀与蝼蛄，均有通窍达络、利水消肿的作用。在章氏治疗痹症与肿胀（腹水）的方药中，都会见到它们的身影。如早期肝硬化、顽固痹症等，但多研末或作丸剂服用。

16.凤凰衣配玉蝴蝶

对于溃疡病，如何修复溃疡病灶，章氏有特殊对药。即凤凰衣与玉蝴蝶。凤凰衣即鸡蛋内膜，是章氏治疗溃疡病常用之药；玉蝴蝶，功擅疏肝和胃生肌，与凤凰衣同用，具有协同作用。

17.益母草配瞿麦

章氏善用益母草与瞿麦相伍，治疗月经淋漓不断者。二药合用，功能去瘀生新，收缩子宫。应用指证为：经水淋沥不尽，此为通涩并用法。

18.杏仁配伏龙肝

妊娠呕吐，古称恶阻，并非易治之疾。若呕吐不止，还会影响胎儿发育。章氏治法为：疏气、降逆、镇吐，对药为杏仁与伏龙肝。杏仁量要大，伏龙肝煎汤代水，以此水煎它药。

19.莪术配皂角

小儿疳积，是由于脾胃运化不良所引起的慢性营养障碍。其特征如：精神不振，溲如米泔，大便不调，形体消瘦等。

章氏喜用莪术行气活血，化积消胀；皂角不但善于祛痰，且对肠内致病菌有抑制作用，二者合用，乃消积之佳品。

20.白茅根配芦根

章氏治疗小儿急性胃炎，热势未退，炎症未消，呕吐频繁者，每用白茅根与芦根各30克。认为此二味既能甘凉养胃，又擅清气分之热，为寻常易得之佳品。

21.百部配远志

章氏认为，瘰疬多由痰浊留滞所致，故必用化痰药治之。药取百部与远志相伍。百部抗菌，药性平和，勿论寒热虚实之痰浊，皆可化之；远志祛痰，效果甚佳，但有人用以安神强志，章氏认为则不见特长。

22.附子配磁石

附子与磁石相伍，为温潜法，由上海名医徐小圃所创用，章氏效仿之。用于元阳不振，虚阳上越，小儿受惊后入夜惊惕，又见手足不温等虚阳症状。以附子温阳，磁石潜镇，温潜合用，故曰温潜法。

23.五灵脂配黑丑

五灵脂与黑丑，合为灵丑散，等分研末，每服3.0~6.0克。具有消导行滞、通便止痛之功。用于胃脘痛偏于实证者，如痛时手不可近，而转动身躯其痛尤甚。

24.秦皮配金银花炭

对于湿热重症，大便多泄，有肠出血之可能。章氏取秦皮与金银花炭同用，其中秦皮清热燥湿，收涩止痢；金银花炭有清热止血的功效，二物有收敛肠壁的作用，用之可防止肠出血之患。

25.苦桔梗配败酱草

为章氏常用治痢之品。苦桔梗辛开苦降，为祛痰之药，仲景用于治肺痈吐脓；败酱草辛散寒降，可疗疮痈肿毒，仲景用于治肠痈有脓。章氏取其排脓清肠功效，用于脓血便之痢疾。