转摘：激痛点的使用指南

许多临床实践和研究表明：大部分的常见疼痛，以及许多其他不明原因的症状，实际上都是由肌肉内存在触发点所引起的。一些擅长检查并治疗触发点的临床医师已经发现：在约75%的时间里，它们都是引起疼痛的主要原因，而且对几乎所有的疼痛问题都至少起到了一定作用。

触发点（trigger point）又称为激痛点或扳机点，是肌肉组织内可被触知的高度敏感的纤维结节。

激痛点治疗与冲击波治疗相关联

它是一个复合体，在肌肉中，有中心性激痛点和附着处激痛点。中心性一般位于肌腹肌纤维的中央，运动神经进入肌肉之处，即运动点处。附着处激痛点主要位于肌肉与肌腱结合处部，或肌腱在骨髂上的附着处。目前，已知全身147块肌肉中有255个触发点。触发点会使肌纤维持续紧张，从而引起关节退化、血管和神经受压、运动受限以及慢性疲劳等问题。

本期，小编整理了全身常见痛症的激痛点手册，欢迎大家交流探讨。

面部疼痛触发点

头部疼痛触发点

颈肩部疼痛触发点

手肘部疼痛触发点

腰背部疼痛触发点

腹股沟疼痛触发点

坐骨神经痛触发点

膝关节疼痛触发点

小腿疼痛触发点

足底疼痛触发点

临床上我们利用激痛点来处理一些痛症，效果往往非常明显。小编进行了经验总结如下：

• 深层的痛点常是不可信赖的发现，因为深层躯体组织常有转移的痛点。许多疾患的主要痛点位置，不是损伤的地方，如下背痛患者最痛的痛点常在臀部。

• 较浅层损伤的相关痛点，则较接近真正损伤的地方

• 触发点可存在于皮下组织、韧带、骨膜、肌肉、筋膜、其有局部的痛点，亦可能有转移的痛点。

• Lewit提出对于不好的刺激，骨骼肌肉系统会因反射作用而产生变化，如在肌肉会有特别痛点，在骨骼也有特别的痛点

重要的肌肉痛点
出现肌肉扳机点的部位	可能的机构损伤部位
大腿内收肌	髋关节
髂肌	L5、S1或尾骨
梨状肌	L4/5,S1
股直肌	L3/4或髋关节
腰肌	T10-L1
肛提肌	尾骨
竖脊肌	在相对位置的环节
腹直肌	剑突、耻骨联合
胸肌	胸腔内脏，上肋骨群
肩胛下肌	冻结肩
中斜方肌	上肢的反射症候群
上斜方肌	任何的颈部损伤
胸锁乳突肌	C0/1，C2/3的损伤，疼痛会转移到头壳和脸
肱桡肌	桡骨侧外上髁发炎
枕骨的短伸展肌	寰椎—枕骨的损伤
咬肌	头痛和颜面疼痛

最后我们再谈谈怎么治疗？

小编建议根据患者主诉症状，通过体格检查（触诊等）找出对应的触发点，然后缓慢逐渐施加压力，中重度力量即可，1min左右保持至疼痛减轻，最后可以再做几组拉伸治疗效果会更佳。

是不是每个患者都能获得良好疗效呢？重中之重就在于你对激痛点的处理技能了，很多人喜欢徒手去处理，妙手回春嘛，但这是需要深厚功底的。而对于大部分人来说，特殊部位（比如下腰部、臀部）估计就没那么容易渗透得到，这时你可以借助激痛点治疗工具，它可以保护你的拇指，更省力去解决问题。而且你可以教会患者用这个工具自我按摩触发点。

很多患者都喜欢这样的方式，医生不但帮ta解决了疼痛问题，还教会ta医学知识，教会ta如何去管理慢性疼痛，ta可以帮家人朋友去处理一些简单的问题。

当然，关于激痛点的方法有很多，包括针灸、注射疗法等