关于中医学概念术语和病症机理的解释(上)

阴阳的概念:大体是对立的两个概念,但根据语境、学术思想不同,意义也不一样。比如内经.《评热病论》之“阴阳交”是指邪正交争;白天的不足证多偏于“阳虚”,夜晚的不足证多偏于“阴虚”;脏腑辨证(包括三焦辨证、卫气营血辨证等)的阴虚(血虚、津虚、脱阴等,如“阴虚生内热”、“阴虚火旺”)是指阴液(物质)的虚亏,阳虚(气虚、亡阳等,如“阳虚生外寒”.)是指阳气(动能)的虚亏;《伤寒论.》六经辨证的“亡阳”是指亡津液,因为津液来源于胃,“保得一分胃气便有一分生机”,“得谷则昌,损谷则亡”,而“阴虚”却是指阴性的表现为不足的证候。诸如此类的岐义、引申义很多,就像多音字、多义词一样,是我们国学文化的一大特色。因而,对于阴阳概念要特定理解,就像理解脏腑辨证之“五脏六腑”是人体五大主系统和六大辅助系统而非解剖学上的某一脏器一样(关于这一点,王清任《医林改错》的方剂虽实用有效但理解却是偏离方剂内涵的——现代解剖已经很够细致了,却无法与中医实现贯通就是例证)。胶柱鼓瑟是学习中医的一大禁忌,也必然难弄懂中医,继而学不好中医,甚至会成为“中医黑”。

放屁的机理:当正邪分争在表部(凡人体直接与自然界接触的部位,包括上呼吸道、肺脏和皮肤、肌肉、筋骨关节组成的人体躯壳).的时候,人体调集大量的津液来抗邪,这是正常人体的应激反应。这个水分从外边多了,里头就有空气;人体就像个容器,胸压、腹压是均衡一定的,当“六腑以通为用”的功能健全时,所以容易放屁。若因病理、药理.引起功能不全时就腹胀,气上冲,呃逆甚至腹痛。

脉浮的机理:表面看,是脉往外显现了,实质是因为血液里水分多了,人体在调动津液到表部来抗邪的表现。生命的最佳状态是胃气强盛能化饮食物为津液,气化正常,津液充足自然能应对各种挑战,这样,就形成了一个与自然界共一的津液链。病邪攻人之虚处,人体必相应调集力量到虚处设防、抗争。那么,反应出来的就是症状。因而,针对症状的战斗能有捷效,生命不止,战斗不息。

恶寒、恶风的机理:说是恶寒,其实是体表热,内外温差突然加大了,不适应,故而自感恶寒。恶寒与发热、体痛相关者常表现为表证。恶寒与发热、.体痛无关者常表现为里证,多数为太阴病,仅169条“伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加参汤主之”(曹颖甫言,背肝、胃俞穴处恶寒如巴掌大)为阳明病。恶风、恶热都是自感症状,机理与恶寒一样,事实上环境未变而自我意识却有变(生物的这种应激功能是目前的现代科技难以企及的).。

发热的机理:人体良能与邪气抗争的积极表现(即“正邪分争”),常有客观指征(即温度计能测或能触知)。通常表现有高热和低热或寒热往来的不稳定型热。高热发生于热性病的初期和进展期,低热发生在热性病稳定期或恢复期以及慢性病迁延期。主要有两种鉴别:即客观存在发热但自感无热和自感发热。自感无热者为阴证(即机能沉衰的不足证),自感发热者为阳证(即亢奋有余证).。发热者失治均可致体液丢失。

汗出的机理:人体汗腺有旁达气息、散热、排毒功能,但汗出异常(包括无汗、大汗、自汗、盜汗等.)就是病态。“人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精”,胃气盛“当能食,不复热”。表证的汗出仅是身上潮乎乎的出汗并不多,而且这个汗气味浓烈带有臭味;其病邪较无汗的症状反应部位深,在肌肉层。这种病汗不足以驱邪。阳明病里证(相对于表部的表证而言,里部在人体食道、消化道、尿道、生殖道以及颅腔、胸腔内等极里之部位)的汗出是内热盛而逼汗出,是连绵不断的大汗出。症状反应部位在胃肠之里。无论哪种异常汗出而失治均可致津亏内实。太阴病因虚寒无热,没有汗出。太阴病而汗出是“绝汗”,回光返照之象。

体痛的机理:实质是气血的瘀滞。原因很多,有外伤引起,有外感引起,症状反应部位在表,属表证。人体调集大量体液向表与邪抗争,皮肤、肌肉、关节闭塞不利引起滞胀故体痛无汗;有汗的不是不痛而是不明显,只表现为轻微酸涩而已。气血分开讲是二,气无形属阳为血帅,血有形属阴以载气,合起来是一,故“亡阳”即亡津液(血是津液的一部分)。

呕逆的机理:实质是较为激烈的寒热相格。在表之邪与人体良能激战,必然影响气血的正常运行,闭塞则有化热之势,同时胃肠又有寒,不能提供足够的津液故造成气血逆乱,冲气本该降的却逆于上;“血弱气尽腠理开,邪气因入”,正邪分争,化热上炎,现于孔窍而为少阳病或厥阴病(少阳病或厥阴病.在半表半里部,为排除了人体表、里部的胸、腹两大腔间的病症)。同时,胃寒易引起停水和宿食,消化不良,也会引起呕吐而为太阴病。表现形式可为干呕无物或呕吐痰涎、宿食等。总之,是机体欲借呕吐之机驱邪。治疗要么顺势而导,要么平抑寒热而和,要么降冲镇逆。

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