警惕身体强直信号,你需要认识两项检查指标

  强直在日常生活中给患者带来许多危害,诸如关节僵硬、畸形,导致患者活动受限甚至出现驼背或股骨头坏死等症状,许多患者在就诊检查后度相关指标不甚了解,以致不好推断自己的病情进展,今天就来认识一下两个常见的实验室检查指标。

  血沉、C反应蛋白是与强直性脊柱炎炎症有关系的实验室检查指标,对于强直患者来说,血沉、C反应蛋白可以直接反映炎症的强度以及波动,可以作为监控疾病活动、评价治疗稳定性的指标。

  一、血沉(ESR)

  在健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉显著增快,是病情活动程度的指标。临床检查,通常使用魏氏法,参考值:成年男性0-15 mm/h 成年女性0-20 mm/h。

  对于确诊的强直性脊柱炎患者而言,血沉数值往往和滑膜炎症活动成正比关系,也与临床关节症状的疼痛程度、身体疲劳感成正相关。在治疗药物中,激素、非甾体抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂等在达到治疗效果时,都可以显著降低血沉;当炎症被控制稳定时,血沉可以降到正常范围。因此,血沉在风湿性疾病的诊断、疗效评价、疾病活动监控等方面,具有重要的参考价值,是一个需要经常检查的实验室指标。

  但是,血沉不是强直性脊柱炎的特异性指标,许多疾病在临床上都可以出现血沉增高的现象。比如常见的急性风湿热、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、慢性肾炎等,特别是各种急性的全身和局部感染,如感冒、活动性结核、肺炎等。另外,组织损伤及坏死、恶性肿瘤等也可见血沉加快。如果强直同时合并此类疾病,在使用血沉监测疾病活动时,需要考虑影响因素。

  应该注意的是,我们做检查的时候,最好避开出现全身性或者局部存在感染的情况,这个时候的血沉对于风湿病情活动的反映是不准确的。有的患者在有感冒、咽炎等的时候,检查血沉,结果出现血沉增高,则会引起不必要的紧张。

  影响血沉的因素,除了生理、病理的情况,环境因素也存在,比如温度、抗凝剂的情况、血沉管是否垂直等,都有可能影响血沉。因此,血沉检查中,是可能出现误差的,有时候可能是比较严重的误差,必要的时候,可以重新检查一次。

  在临床患者中,特别是在一些中晚期患者中,往往有可能存在血沉长期维持在一定水平的情况,提示慢性炎症的低活动状态;这时候如果想使血沉完全降低到正常范围,可能治疗难度很大,用药量重,造成的副作用及金钱支出比较大,整体考虑起来,未必是好的选择。因此,在风湿疾病的治疗中,有低活动度控制的观点,是在具体情况下应该被患者接受的事实。

  二、C反应蛋白

  C反应蛋白是一种急性时相(期)蛋白,亦称C反应蛋(CRP),在炎症出现的时候,很快就可以出现,因此是临床上普遍使用的一个炎症实验室检查指标。正常参考值≤10 mg/L 。

  C反应蛋白的临床意义与血沉相同,但不受红细胞、血浆成分、脂质和年龄等因素的影响,是反应炎症感染和疗效的良好指标。风湿性疾病活动期显著增多,与血沉增快相平行,但比血沉增快出现早、消失也快。CRP含量愈多,表明病变运动度愈高。

  作为疾病监控指标,血沉和C反应蛋白需要相对频繁的定期检查,特别是身体出现症状或者症状加重的时候,通过对血沉、C反应蛋白的检查,可以把握病情的活动情况,决定是否进行药物调整。在病情监控中,一般不需要两个同时检查,可以选择一个,并注意相关的影响因素。比较而言,血沉相对简单和价格便宜一些,做血沉更常见一些。

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