1991-2015中国健康与营养调查结果：儿童营养素摄入和城乡差异
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儿童时期的营养状况对健康、认知发展以及国家人口的未来至关重要。营养摄入是判断儿童营养状况的重要指标，根据中国儿童膳食营养参考摄入量(DRI)标准，宏量营养素如脂肪、蛋白质和碳水化合物的适当摄入量应分别占膳食总能量的20-30%、15%和55-65%。
近期，《Nutrients》上发表了一项研究，旨在调查24年间，中国儿童膳食总能量与宏量营养素的摄入和宏量营养素组成的变化趋势，以及城乡儿童营养差异的长期趋势，为改善中国儿童营养提供证据和建议。
研究从1991年、2004年和2015年三轮中国健康与营养调查(CHNS)中，共纳入7565名6-17岁的城乡儿童，并按照6-11岁和12-17岁的年龄阶段将儿童分为两个群体。通过连续3次24小时的饮食回忆评估儿童个体饮食情况，并与DRIs参考值进行比较。
纳入总人群特征
除此之外，1991年至2015年，6-11岁儿童比例由51.2%上升至57.4%，女性比例由49.3%上升至52.3%。且随着时间的推移，儿童家庭成员(高于小学教育水平和较高的家庭收入)中拥有更健康生活方式的情况越来越普遍(p<0.001)。
能量摄入和常量营养素组成的长期趋势
观察宏量营养素后发现，蛋白质和碳水化合物摄入量在各年龄组、性别和地理区域均呈下降趋势，而脂肪摄入量呈上升趋势(p<0.001)。
脂肪摄入比例超过DRIs推荐的30%、碳水化合物能量摄入比例低于DRIs推荐的50%的儿童比例显著增加(如图p<0.001)。与DRI相比，2015年脂肪摄入量高、碳水化合物摄入量低的比例分别为64.7%和46.8%。具体而言，从1991年到2015年，城市儿童脂肪摄入量高的比例从34.3%上升到69.8%，农村儿童从18.9%上升到62.8%。同时，城市儿童碳水化合物摄入量低的比例从18.6%上升到51.0%，农村儿童从8.6%上升到45.2%。其中，2015年6-11岁的城市儿童脂肪摄入量超过30%的比例最高。
城乡差距趋势
而在2004年，城市儿童的膳食能量摄入量高于农村儿童（103.9kcal/天），2015年，这一差距进一步增大（113.2 kcal/天）。
在宏量营养素方面，农村儿童的脂肪摄入量高于城市儿童，而碳水化合物摄入量则较低，随着时间的推移，碳水化合物在城乡之间的摄入量差距逐渐缩小，脂肪摄入量差距逐渐扩大。总体而言，中国儿童的膳食蛋白质摄入量呈下降趋势，其中，由于城市父母教育水平较高，导致城市儿童更可能摄入更多的优质蛋白质(动物性食品、牛奶和鸡蛋)。
综上所述，中国儿童饮食经历了向低碳水化合物和高脂肪饮食的快速转变，城乡差距持续存在且显著。未来应更加关注脂肪摄入过量、能量占比过高的问题，并对城市和农村地区儿童提供具有针对性的健康饮食干预措施和营养指导。
本 期 话 题
众所周知，
当前儿童的营养健康已成为国家战略性议题，
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Zhao J, et al. Trends and Urban-Rural Disparities of Energy Intake and Macronutrient Composition among Chinese Children: Findings from the China Health and Nutrition Survey (1991 to 2015). Nutrients. 2021 Jun 4;13(6):1933.
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