章次公讲柴胡三用（单用柴胡治闭经？）

中医书友会第2309期

I导读：章次公老据《千金》、《外台》等得出柴胡功用有三：一祛瘀；二解热；三泄下。祛瘀和泄下倒没体会很深，但解热确实是非常靠谱，不知道大家对柴胡运用有无心得可谈？

柴胡

作者/章次公

余根据《千金》用柴胡方六十五，《翼方》三十五，《外台秘要》五十四，《本事方》十一，用考证方法研究其功用，再益之以个人经验，所得结论，其用有三：一祛瘀，二解热，三泄下。

柴胡有祛瘀之效，何以言之？

在昔《千金方》治癥瘕之方用柴胡，治月经不通之方用柴胡，夫能治癥瘕、能治月经不通，是非祛瘀而何哉？自今世束古籍于高阁，而柴胡祛瘀之功亦湮没不彰矣。

逍遥散近世妇科之套方也，方中柴胡甚重要，以为柴胡疏肝解郁。夫曰肝郁，其原因多起于情志不舒，其症状多兼神经性，如肝气痛（即胃神经痛或肋间神经痛），气郁血滞之经闭（即月经困难等）。然柴胡于神经系病，直接无功效可言，所以用柴胡者，以柴胡能疏导血液，故间接的治之也。时医用逍遥散而不知柴胡之用，盖为宋元后之玄言空论，痼蔽久矣。

柴胡有退热作用，何以言之？

昔张元素谓柴胡散肌热，后世以柴葛解肌；仲景以柴胡治寒热往来；近代以柴胡治疟，是柴胡之具有退热作用，知之者众。考日本荒木忠郎，谓柴胡于汉药解热地位颇为重要，其用于治疟方面尤为广泛，台湾疟疾及黑水热患者，有特殊伟效。又对于疟疾治疗，可为金鸡纳霜之代用药。且服用柴胡，并无何等副作用及使用上之禁忌云（见《皇汉医界》第三十三号）柴胡既可代金鸡纳霜，则其解热之效，已昭然若揭矣。

至于柴胡之泄下作用，吾非根据日本藤氏之研究而始知之也。宗人太炎先生亦尝诏予及此矣。先生之乡人有病经闭者，一老医传一方，令单煎柴胡半斤，分数次服，病人以一服二服，经犹不行，遂并其剩余者顿服之，泻血几殆，幸参汤得免。

吾自闻先生之说，欲试诸实验，时红十字会来一病人，名吴敦仁者，患肾囊水肿，日服逐水之剂，如硝黄等，渐次退减。吾乃停止上药，令服柴胡二两，凡二日服之亦泻，但不如硝黄所泻之多而已。读者准吾以上所说，柴胡之作用不外三端，则近代谓柴胡激动肝阴，非阴虚之人所宜服，柴胡性升窜散，非江南之人所宜服，种种邪说真不啻痴人说梦。

小柴胡汤用柴胡几两，古之一两准今三钱许，当得二两四钱，古方日三服，则每服得量八钱，今人用柴胡多不过二钱，日二服，每服得量钱许，以今例古，已属太轻，乃有见用柴胡四五分而骇异者，是则极天下之至愚，不足责矣。