女性更年期，如何正确认识“阴道炎”

上海市东方医院药学部

张津

更年期是妇女从成年进入老年期所必须经历的一个生理阶段，亦是妇女从生殖功能旺盛状态过渡到非生殖期的年龄阶段。很多女性步入更年期（现称围绝经期），以为可以进入远离妇科疾病的平稳期。其实并非如此，萎缩性阴道炎（又名老年性阴道炎）就极易出现。据估计，约有20%～40%的更年期女性存在不同程度的阴道萎缩。

为什么更年期的女性更易得“阴道炎”？

要了解更年期女性更易得阴道炎，首先要知道更年期女性与育龄期女性的泌尿生殖道对抗感染有何区别。

育龄期女性的阴道对感染有极大的抵抗力，这是由于：

（1）阴道内环境pH值在4.5～5，这是正常的菌群生长所必需的，而对致病菌却是不利的；

（2）阴道上皮对雌激素具有良好反应能力，它们能保持增殖和高水平的代谢；

（3）上皮较厚，通常有25层细胞，坚韧有弹性，伸缩性强；

（4）阴道壁外周血管网有丰富的血液供应，它使阴道能对刺激作出迅速反应，包括扩张、增加血流、通过细胞间隙的润滑液的渗出；

（5）阴道内大量乳酸杆菌菌群的生长产生一定酸度，这些细菌还能清除代谢过程来自阴道内的残渣碎片。

绝经后，卵巢功能衰退，体内雌激素减少。一方面，依赖雌激素而生长的阴道上皮将发生萎缩，变薄、皱缩、脆弱、干燥、阴道壁的皱褶消失；上皮细胞一般只有3～5层，血管分布减少，细胞代谢活动减慢，代谢率大大降低，因此，它恢复健康、抗感染、耐受性交摩擦的能力下降。当全身抵抗力低下或外阴不洁以及发生阴道操作时很容易受细菌侵入引起感染，发生萎缩性阴道炎。另一方面，阴道黏膜的上皮细胞内糖原含量减少，阴道内环境也由弱酸性变为偏碱性，细菌等致病菌就容易趁机而入，引发阴道炎。

得了萎缩性阴道炎该如何治疗呢？

萎缩性阴道炎的正确规范治疗，应该在排除炎症的基础上，主要针对增强阴道黏膜的抵抗力、抑制细菌生长繁殖这两方面进行治疗。如使用高锰酸钾等酸性药物、甲硝唑、氧氟沙星等抑制细菌繁殖，此外，遵医嘱使用雌激素补充治疗。萎缩性阴道炎严重时，仍应局部使用一些雌激素霜剂（如雌三醇乳膏）以改善症状。

口服雌激素容易过度刺激肝脏，生成过多的肝脏蛋白，并因此导致血脂异常、高血压、血栓栓塞、胆管病等不良反应。阴道用药由于避免了口服药后肝内雌激素的高浓度，可以防止上述不良反应。但是值得注意的是，补充雌激素的另一个副作用是使子宫内膜癌的发生率增高4～8倍。因此，长期补雌激素者一定不能忘了加服孕激素，以便得到充分保护。

■ 中国医药工业信息中心采编

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