鸡鸣散合猪苓汤治愈脚气肿痛

2015-07-29 武婧 天医堂

赵XX，男，66岁，山西省孝义市白北关村村民，门诊号：16878。初诊于2015年5月11日。主因右足背肿痛半月来我科就诊。刻症：右足背肿痛，色微红，按之痛甚，伴见右下肢行走不便，食欲可，二便调。舌淡苔白舌边有齿痕，脉弦滑。根据中医辨证属湿热下注之脚气。治宜行气化浊，消肿止痛。

方用鸡鸣散治疗。具体方药如下：

槟 榔10g 陈 皮6g 木 瓜30g 吴茱萸3g

桔 梗6g 紫苏梗10g 生 姜3g

6剂，免煎剂。温开水空心冲服，早晚各一剂。嘱注意休息，避免过度劳累。

复诊于2015年5月14日：

服药6剂，右足肿痛明显减轻，右下肢活动较前轻便，仅觉口干咽燥、小便少。方用鸡鸣散合猪苓汤加味治疗，方药如下：

槟 榔10g 陈 皮30g 木 瓜30g 吴茱萸6g

桔 梗12g 紫苏梗10g 茯 苓10g 猪 苓10g

滑 石30g 生 姜15g 阿 胶10g 白 术10g

泽 泻10g 麦 冬10g 甘 草6g 炒杜仲10g

川牛膝10g 薏苡仁20g 竹 茹6g

服药两剂后患者自觉肿消了一些，疼痛减轻。六剂服完感觉整体改善。

三诊于2015年5月18日：

患者右足肿消，右下肢活动自如，诸症悉平，舌淡苔白脉缓，继用前方巩固疗效。 随访至今，未再复发。

按语：

《外台秘要》语云：“脚气者，壅疾也，惟宣通可以去壅滞。”鸡鸣散合猪苓汤有效的起到了宣通的作用。方中槟榔性重，坠下达，以降气除逆，泄泻壅滞；木瓜温通，去湿舒筋；两药合用，对于湿性脚气而肿胀疼痛者有特效。吴茱萸散寒降浊，辛温暖脾胃而散寒邪，开郁化滞，则中焦暖，气自下。紫苏梗辛温疏散风寒；桔梗开宣上焦肺气；陈皮行气燥湿醒脾；三药合用共奏开肺利气、醒脾化湿之功，达到“气行则湿行”的功效。生姜温散寒气。鸡鸣散全方配伍起到了宣通气机、行气降浊、开壅行滞、宣化寒湿之功而解除脚气。配伍猪苓汤以增强利水渗湿之功，使水湿从小便走。猪苓、茯苓、泽泻、滑石均有利水渗湿的功效，阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。五药合用利水而不伤阴，滋阴而不碍湿。两方合用总奏宣通之功而治愈脚气肿痛。

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