「宣教」我们一起去了解糖化血红蛋白 赵利婷 山西省中西医结合医院内分泌二科
我们一起去了解糖化血红蛋白
糖化血红蛋白代表的是被糖化的血红蛋白占总的血红蛋白量的比例。
原本是血液中的血红蛋白，生活在血液中的红细胞里，有的时候血红蛋白会碰到血中的葡萄糖（葡萄糖是人体所需能量的重要来源，在血液里运输），被迫与葡萄糖牢牢的捆绑在一起，从此血红蛋白就变成了“糖化血红蛋白”。
然而在通常情况下，血液里的葡萄糖浓度在一个正常范围波动，空腹静脉血浆葡萄糖为3.9-6.0mmol/l，餐后2小时静脉血浆葡萄糖为7.8mmol/l，这时的血红蛋白，很少遭遇葡萄糖，只有4%-6%的血红蛋白变成了糖化血红蛋白。
但是，糖尿病患者血中葡萄糖水平升高，随着血中葡萄糖水平的升高和时间的延长，糖化血红蛋白的比例也逐渐升高，超出正常范围。
持续的高血糖状态，在使血红蛋白被大量糖基化的同时，也使身体各个部位的组织蛋白与葡萄糖结合，发生糖基化，导致慢性并发症的发生。
如糖尿病肾病，糖尿病眼病，同时增加心脑血管并发症的发生风险。
有研究表明，如果糖尿病患者的糖化血红蛋白患者的水平降低1%，眼睛、肾和神经系统的严重并发症将降低25%；白内障的可能性降低19%；心力衰竭的可能性降低16%；因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。
糖化血红蛋白用来评价糖友们血糖控制情况，并且根据检查结果调整治疗方案，反应过去2-3个月血糖的平均水平，反应的整体的血糖控制水平，不受偶尔血糖波动的影响。
在刚开始接受治疗的糖友们或者血糖控制差的糖友，只需要每3个月检查一次，血糖控制达到控制目标的糖友们可以每6个月查一次。
日常的血糖监测是用来指导日常治疗方案调整的，糖化血红蛋白不能反映某一个时间的即刻血糖水平，因此也不能代替我们日常的血糖监测。
糖化血红蛋白和自我血糖监测不是互相排斥的，而是互相补充的，与随机血糖相比，糖化血红蛋白检查不受一时偶发因素的影响，与采血时是否空腹无关，因而稳定性更好。
而血糖是反应即刻的情况的，尤其通过多点的血糖监测可反应患者全天的血糖波动及控制水平。
有的时候您的血糖可能控制差，不仅频繁的出现低血糖，还经常出现高血糖吗，波动很大，这时候，只有日常的血糖监测才能找到原因，恢复平稳正常的血糖。
王先生这种情况就是因为他检测的血糖次数少，例如查了空腹血糖正常，但没有查餐后血糖，就不能发现餐后高血糖了。
而餐后高血糖也是可以导致糖友血糖水平升高的。
还有糖友们会疑惑为什么查了几次血糖发现都高，然而糖化血红蛋白维持在正常范围呢？
平素血糖仪监测的血糖值反映某一天中的某一点的血糖值（如空腹血糖、餐后血糖或睡前等）如果这一段时间内常常出现低血糖，也有高血糖，那么糖化血红蛋白可能维持在正常范围。
我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。
4%~6%:血糖控制正常。
6%~7%:血糖控制比较理想。
7%~8%:血糖控制一般。
8%~9%:控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
>9%:血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。