【厚朴案例】厚朴医学顾问分享：一位小细胞肺癌患者的真实经历带给我的思考

我是厚朴方舟的一名医学顾问，从事医疗服务行业多年，企业总是强调要“以患者为中心”，而这短短六个字构成的分量，在我遇到梁女士（化名）后有了更深刻的认识和感受。

梁女士是一位局限期小细胞肺癌患者，时隔数月，如今再回想起今年一月初第一次见到她的场景仍历历在目。当时她找到我们进行咨询时了解到，她已经有咳嗽咳痰咯血症状5周多了。起初国内的首诊CT认为只是炎症，于是对梁女士进行了抗炎治疗，但之后做的PET-CT检查却确认了她的右肺上叶为高代谢病灶，气管镜支气管黏膜活检显示为低分化癌，神经内分泌癌（小细胞癌）。为了快速明确诊断，开始治疗，梁女士产生了赴日寻求知名肺癌外科专家——铃木健司教授诊治的想法。（推荐阅读：《日本肺癌治疗权威专家推荐：顺天堂医院呼吸外科部长——铃木健司》）

性命攸关，一刻也耽误不得！了解到梁女士一家对见诊时间的要求后，我们快速整理翻译了梁女士的病历并提交给铃木教授进行了预约，三日后在梁女士一家拿到签证的当天就可直接出发前往机场奔赴日本，按起初的见诊时间要求，于第二天他们在我们日本医务官同事的陪同下来到日本公立昭和医院，如期见到了铃木健司教授。

▲公立昭和医院内部

铃木教授查看了梁女士的病历和影像资料后表示，梁女士的右上肺叶占位（肺癌）有淋巴结转移，对于小细胞肺癌的治疗方案有手术、化疗和放疗，目前梁女士的情况可以采取手术治疗。好处是，（虽然几率很小）术前诊断的小细胞肺癌术后有可能判断为非小细胞肺癌。并且有研究表明，可以手术的肺癌患者，其生存期和预后明显优于不能手术的患者，梁女士才40岁，还年轻，目前的情况，行手术＋术后化疗可以为她争取到更好的生存期和预后效果。

此外教授还表示，如果决定做手术的话，会采用胸腔镜辅助下右肺上叶全切术，术长约3~4.5小时，术后依据病理看是否需要做化疗。并且，日本在去年刚刚通过了卡铂+依托泊苷（Etoposide）化疗方案，也是目前国内无法实现的。

有手术指征，后续治疗方案也已明确，一切都在向积极的方向发展着。

在入院完成各项术前检查，并听完详细的术前说明后，手术日到来了。铃木教授亲自操刀带领团队为梁女士进行手术。像之前预期的一样，三个半小时后，手术顺利结束，铃木教授出来为家属做手术说明，表示：按原计划右肺上叶切除，其转移到靠近肺动脉的淋巴结予以廓清。也就是说，肺癌完全切除了！而且如此干净漂亮的手术，术中出血量仅3cc。

▲铃木教授绘图为家属做手术说明

术后的恢复很顺利，一个月后是进行复查听病理说明的日子。在做完采血检查和胸片检查后，铃木教授表示据梁女士的胸片检查可见其恢复状况良好，术后的病理也已经出来了，显示为小细胞肺癌，T3N1，分期为ⅢA，需要做术后化疗。

因久保田馨教授十分擅长肺癌的支持疗法，能有效提高患者的生活指数，并且擅长肺癌化疗治疗，于是铃木教授为梁女士推荐并预约了久保田馨教授的术后化疗。而久保田馨教授为梁女士使用的化疗方案，正是铃木教授说的顺铂+依托泊苷，并且对铃木教授行手术+化疗的方案予以了肯定。

▲来自患者家属的肯定

如今梁女士已经顺利完成化疗随家人回到了国内，近日做的远程复诊结果显示一切良好。最后，用厚朴方舟CEO王刚的一段话来警醒自己，也送给同行从业者们。

我们从事的工作担负着重大的社会责任，患者找到我们，不只是单纯的商务关系，而是把性命托付于我们。性命所托，何其重也。将患者利益放在首位，不挣不该挣的钱，为我们的患者提供有价值的权威医疗，是我们不变的宗旨。

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