扁鹊81难经译文注解：第五十三难 按五行生克推论疾病的传变和预后

第五十三难 按五行生克推论疾病的传变和预后

[原文] 
     难曰:经言七传①者死，间脏②者生，何谓也? 
     然:七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。何以言之?假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。间脏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是母子相传，竟而复始，如环之无端，故言生也。

[译文] 
    问:医经上说:病有隔七相传的，主死，间隔一脏相传的，主生，这是指什么而说的? 
    答:所谓隔七相传，是按十天干所属的五行，每隔七位传至所克的脏;至于间隔一脏相传的意思，是按五行母子相生的关系，由母脏传至子脏。

为什么这样说呢?假使属火的心脏有病，传变到属金的肺脏(火克金)，再由肺脏传变到属木的肝脏(金克木)，由肝脏传变到属土的脾脏(木克土)，由脾脏传变到属水的肾脏(土克水)，由肾脏传变到属火的心脏(水克火)，接着仍由属火的心脏传变到属金的肺脏，但肺脏前已受心脏的传变，不能再次受伤了，所以说隔七相克而传变的，预后多属不良。

如果是间隔一脏而传，这就是传至所生的一脏。假使属火的心脏有病，传变到属土的脾脏(火生土)，由脾脏传变到属金的肺脏(土生金)，由肺脏传变到属水的肾脏(金生水)，由肾脏传变到属木的肝脏(水生木)，由肝脏传变到属火的心脏(木生火)，这就是按母子相生的关系挨次传变的，最后仍复回返到开始相传的一脏，周而复始，连续着象圆环一样的没有止端，所以说这样的传变预后多属良好。

[词解] 
    ①七传:是根据十天干所属的五行，隔七相传的意思。因为甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸的十个天干，从每一个天干所属的五行，挨次数到第七个天干的五行必是相克的。例如甲是天干的第一数，从甲数到庚，庚是第七数，则谓甲木为庚金所克、仿此推算，则乙木为辛金所克、丙火为壬水所克、丁火为癸水所克、戍土为甲木所克、已土为乙木所克等等。这就叫作“七传”。 
    ②间脏:是指在五行相克的两脏之中，间隔一脏相传的意思。例如肝木克脾土，在木和土之间的是心火，心，就是间脏。有了这个间脏，也就把木土的相克关系，形成为木生火，火生土的相生关系。所以间脏相传，实际上就是五行相生的传变。其余均可仿此类推。

[按语] 
    本难按五行生克的规律，说明疾病的传变情况及预后的良恶，这是把第五十难中所谓虚邪贼邪的意义，作了进一步的发挥。因为贼邪是由相克的方面传来，邪势较盛，带有残贼性质，所以五脏的疾病，如按每一脏所属五行相克的规律传变的，有进无退，一般都比较严重。本难指出的七传，不只是一脏的相克，而是按着相克的规律，使五脏都受到病邪的侵袭，久而不愈，病人的正气必已大衰，预后当然是不良的。 
    至于间脏的传变，就是母病及子，顺序相传，也即第五十难中所说的“从后来者为虛邪',一般的邪势都较轻微，即使接连相传，病情也不致发展到最严重的阶段，预后当然也较七传良好。

为人父母者，不知医为不慈，为人子女者，不知医为不孝。